2006年1月卫生部颁布了《2006—2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》。卫生部计划在未来3~4年内逐步建立全国乙型肝炎实验室检测网络,提高乙型肝炎的实验室诊断水平。北京地坛医院传染病研究所的魏红山等在《中国医学论坛报》2006年第5期上介绍了下列检测。
(1)乙肝标志物检测:检测乙型肝炎标志物,是确认病人是否感染了乙型肝炎病毒(HBV)。所采用的检测方法有:时间分辨免疫荧光法(TRFIA),对HBsAg检测下限为0.35~0.5纳克(ng)/毫升;固相放射免疫法,灵敏度高,检测低限达皮克(pg)水平,但临床上很少用;酶联免疫吸附试验(ELISA)技术,检测HBsAg灵敏度下限为0.5纳克/毫升;微粒子酶免法(MEIA),检测HBsAg的灵敏度为0.17~0.2纳克/毫升。微粒子化学和发光检测体系定量检测HBsAg的下限为0.05纳克/毫升。
采用ELISA试验,2倍标准差(2SD)为允许误差限度,每批测定放一份质控血清时,一次超过2SD应作为“警告”,二次超出2SD为“失控”。
(2)HBV DNA定量检测:目前用于HBV DNA的检测方法主要有实时荧光定量PCR和斑点杂交和分枝DNA(bDNA)技术等。
随着HBV感染时间的延长,HBV血清标志物浓度也逐渐降低(HBsAg<0.5纳克/毫升),对这部分人群联合应用HBV DNA定性检测有助于HBV感染的诊断。(www.xing528.com)
(3)HBV耐药检测:主要的检测方法有:PCR扩增法;基因芯片分析;焦磷酸测序法;基因克隆与测序等。
研究提示,对耐药位点的检测结果需要充分考虑HBV准种对检测结果的影响。
(4)HBV基因分型检测:HBV基因型与感染者预后和肝损伤程度相关,如B型HBV感染者肝损伤程度和纤维化程度相对较轻,但肝癌发病年龄相对比C型提前5~10年。基因分型检测方法与基因变异检测基本相同,目前国内没有商用试剂盒可用。
(龚坤国)
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