（1）诊断慢乙肝：在“慢性乙型肝炎防治指南”中指出，有乙型肝炎或乙肝表面抗原阳性史超过6个月，现在乙肝表面抗原和/或乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）仍为阳性者，就可以诊断为慢性乙肝病毒感染。根据乙肝病毒感染者的血清学、病毒学、生化学试验以及其他临床和辅助检查结果等，就可以进行诊断。如果慢性乙肝病毒感染者的血清乙肝表面抗原、HBV DNA和乙肝e抗原阳性，乙肝e抗体（抗-HBe）阴性，血清ALT持续或反复升高，或肝组织学检查有肝脏炎症病变，就可以诊断为乙肝e抗原阳性慢性乙型肝炎；如果慢性乙肝病毒感染者的血清乙肝表面抗原和HBV DNA阳性，乙肝e抗原持续阴性，抗—HBe阳性或阴性，血清ALT持续或反复异常，或肝组织学检查有肝脏炎症病变，就可以诊断为乙肝e抗原阴性慢性乙型肝炎。
再根据生化学试验及其他临床和辅助检查结果，上述两型慢性乙型肝炎也可以进一步分为轻度、中度和重度。
（2）诊断病毒携带者：在“慢性乙型肝炎防治指南”中规定，凡慢性乙肝病毒感染者的血清乙肝表面抗原和HBV DNA为阳性，乙肝e抗原或抗-HBe为阳性，但1年内连续随访3次以上，血清ALT和谷-草转氨酶（AST）均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常，就可以诊断为慢性乙肝病毒携带者。对于HBV DNA阳性者，应动员病人做肝穿刺检查，以便进一步确诊和进行相应的治疗。(www.xing528.com)
如果慢性乙肝病毒感染者的血清乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阴性，抗-HBe阳性或阴性，HBV DNA检测不到（PCR法）或低于最低检测限，1年内连续随访3次以上，ALT均在正常范围。肝组织学检查显示：Knodell肝炎活动指数（HAI）＜4或其他的半定量计分系统病变轻微，就可以诊断为非活动性乙肝表面抗原携带者。
（陆恒）
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