医疗机构与主治医生的初步诊断方法与注意事项

对于一个人处于生命终末期的判断需要较高的专业水平，这种判断应该由三名专业人士即专业医疗人员利用自己的专业知识和专业技能进行判断。一个人的身体状况究竟处于何种状态，需要借助于医疗设备进行分析和诊断，患者的主治医生可以依据患者的身体状况、病历、医疗检查分析与诊断、自己的专业知识与技能等信息对患者生命所处的状态进行分析和判断。因此，生前预嘱的启动执行需要患者的主治医生作出一个初步的关于患者是否处于生命终末期的判断。当然，由于医学本身的特征即高度专业性与一定程度的不确定性，有时也会导致医生很难作出判断或者是作出准确的判断。虽然医生对患者是否处于终末期的诊断极其困难且充满不确定性，但是医生仍然要对患者的状态作出一个判断，以确定是否启动生前预嘱的执行。所以在生命终期的判断方面，力求准确性，同时亦要兼顾效率性。因此，需要由包括患者主治医生在内的三名专业人员，就患者是否处于生命终末期进行决策，如果三者的意见一致，那么以此意见为准确定患者是否处于生命终末期。如果三者意见不一致，那么按照多数意见来确定，即如果两名专业人士决策认为患者处于生命终末期，那么采纳此意见并继续执行的程序。

全球医疗技术日益发达，曾经很多难以治愈的疾病也得到了攻克，这在一定程度上会影响了医生对患者是否处于生命终末期的判断。当今世界，癌症仍然是一个无法攻克的难题，患上癌症通常被视为患上了“绝症”，但是我们相信，在将来的某个时间，癌症也会被人类所攻克。同时，每个生命个体的身体状况和毅力存在差异，同样的疾病对于不同的患者可能会造成不同程度的损害，这在一定程度上也会影响医生的判断。例如，目前艾滋病在全球来说仍然是一个尚未攻克的难题，虽然曾经有新闻报道艾滋病患者用特殊如鸡尾酒疗法的途径得到了治愈，^[8]但是这样的治疗方法尚未得到科学的确认以及可能并不存在普遍适用性。对于艾滋病患者是否处于终末期的判断也因艾滋病的特殊性存在较大差异。因此，医生对于患者是否处于终末期的判断也并非一成不变，其会随着医疗技术的进一步发展和个人生理机能的不同，在判断结果方面产生差异。进而医生只能在现有医疗技术的背景之下，结合患者的身体体征和个人的专业技术，就患者所处的状态作出自己的判断。(www.xing528.com)

医疗机构应设立生前预嘱的相关部门，配备专门的工作人员。一方面，可以对生前预嘱制度进行宣传，与患者、患者家属进行沟通，指导患者生前预嘱的制定；另一方面，在需要对终末期进行决策时，可以协调相关医生进行共同决策或辅助决策。专门机构还需要协助医疗机构进行终末期的复审工作，同时还需要负责绝大部分的执行工作，如果产生矛盾或纠纷，那么还需要进行协调工作。这样一个专门部门的设立，需要承担的工作较多，医疗机构需要予以足够的重视，尽量配备懂医学或法律知识或者两者兼具的工作人员，确保相关工作的顺利开展。