以证为核心的中医学科学体系：根本特色与优势

中医学的特点、特色和优势是什么？多年来学术界众说纷纭，其说法不一，如“整体观念”“辨证论治”“恒动观念”等。这些看法虽然都从某一个角度阐述了中医学的“某个”特点所在，但从根本上未能反映中医学的根本特点，尤其是其优势所在。个人认为，中医学作为一门独立的学科，其根本的特点与优势是以“证”为核心的医学科学体系。

关于“特点”“特色”“优势”的概念。“特点”“特色”“优势”均为近代用词。“特”字最早见于《周礼·夏官司士》：“孤卿特辑大夫”，注：“特辑，一一辑之”；《尔雅·释水》曰“大夫方舟，士特舟”。《庄子·逍遥游》曰：“而彭祖乃今以久特闻”。特在这引申为专一、专为，如《后汉书·陈忠传》：“若有道之士，对问高者，宜垂省览，特迁一等，以广直言之路”，《国策·秦策》：“我特以三国城从之”等。

《现代汉语词典》将特点解释为“人或事物所具有的独特的地方”，特色解释为“事物所表现的独特的色彩、风格等”。二者区别不大，都有“独特“之意，但“特点”范围更大一些，“特色”以风格、形式、独特“更多一些，究其本质，很难完全区分，所以可以解释”。“特点”“特色”就是“不同于”别人的地方。

“优势”也是一个近代用词。考“优”字，当作“优良、优感、美好”讲。《汉书·王贡两龚鲍传》曰：“王贡之材，优于龚鲍”，《晋书·束晢传》曰：“参名比誉，谁劣谁优”等，都是这个意思。“势”字当作“态度”讲，如《孙子·势篇》曰：“故善战人之势，如转园石于千仞之山者，势也”。“优势”解释为“优胜于、优良于，也就是高于别人的地方”。所以，“特点、特色”应当是“不同于”别人的地方，或解释为“突出的地方”，只要“突出”，基本上就可以解释为“特点、特色”；而“优势”则应解释为“高于”“优越于”别人的地方，既“不同于”，又“高于”，就算为“特点、特色、优势”。

中医学“优势”的提出，是近30多年的事，过去是只谈“突出中医特色”，不谈“优势”。我从20世纪70年代末就在多个场合不断提出“仅仅特色是不行的，特色是讲不同于西医的地方。中医要存在、要发展，单单不同于是不行的，要有高于西医的地方，也就是要有优势，才能在激烈的竞争中占有中医自身位置，才能有所发展”。(www.xing528.com)

“证”是中医学独有的概念，它不同于“症”，不同于“病”。症指症状，多指病人自觉的不适，如发热、咳嗽、眩晕、腰痛等。“体征”多指医生检查患者时所获得的客观结果，如舌质红、舌苔黄腻、脉象沉细等，有时也把“体征”划入广义的症状范畴。“病”本来应该指特定的病因、发病形式、病机、发病规律和转归的一种完整过程，如感冒、中风、虚劳等。但中医学更多的病名是以病人的主要症状来定病名的，如咳嗽、心悸、头痛、水肿等，但无论以上两类中的哪一种病名，都是为辨证论治提供前提和条件，一般与制定治疗方法无直接关系。然而“证”则不同，证是指在疾病发展过程中某一阶段的病理概括，包括疾病的病因、部位、性质和邪正的关系等。换言之，证是一个将病人的症状、体征和其他因素通过望、闻、问、切的手段搜集后，经过中医学的理论进行分析、处理、归纳之后，而抽象升华出来的一个特有概念。也可以说，是从与现代医学不同的另一个切入点来看待、分析、归纳人体异常生命活动的概括与总结。如果比喻说西医是从正面近处观察人的面部，分为漂亮、一般、难看三个类型，中医就好像从远处、侧面，但整体看人，也许五官看的不十分清晰，但对于人的整体形象都十分了解，同样也可以分为帅气、一般、难看三个类型。如果想完整地了解一个人，应当既有正面五官头像，也要侧面整体形象，只有这样，才可以真正看清这个人，也许这正是“中西医结合”的真正含义所在。中医学正是有了“证”，才有了治法和方药、针灸等，这就是辨证论治，“治药容易辨证难”就是这个道理。病症不同，但“证”相同，治法则同，病症相同，但“证”不同，则治法迥异，这就是“同病异治，异病同治”的道理，究其根本，实际上就是“同证同治，异证异治”。

讲座现场。

中医学这样独特的对人体异常生命活动的分析和归纳，不仅极大地补充了现代医学对疾病认识的不足，而且提供了从另外一个角度的治疗疾病的理念和方法，无疑对提高临床疗效，乃至整个人体生命科学的发展都会做出贡献。