医疗损害责任的归责原则探讨

归责，是指行为人因其行为和物件致他人损害的事实发生后，应依何种根据使其承担责任，即法律应以行为人的过错还是应以已发生的损害结果为价值判断标准，而使行为人承担侵权责任。归责原则，是指归责的规则，是确定行为人的侵权民事责任的根据和标准。

2001年12月出台的最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》明确规定，因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任，从而确定了医疗侵权诉讼的归责原则是过错推定原则。(www.xing528.com)

《侵权责任法》规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。这就明确无误地表明，医疗损害责任采用过错责任原则。同时，《侵权责任法》又规定，患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：①违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；②隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；③伪造、篡改或者销毁病历资料。这表明医疗损害责任适用过错推定责任并不是一刀切地适用所有的医疗侵权纠纷，而是只有在满足《侵权责任法》规定的3种情形中的任何一种的情况下方可适用。由此可见，《侵权责任法》关于医疗损害责任的归责原则是，以过错责任原则为一般要求，以过错推定原则为例外。