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临床用血管理的重要性及相关措施

时间:2023-07-06 理论教育 版权反馈
【摘要】:医疗机构应当使用卫生行政部门指定血站提供的血液,加强临床用血管理,建立并完善管理制度和工作规范并保证落实。医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历,临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存。

临床用血管理的重要性及相关措施

医疗机构应当使用卫生行政部门指定血站提供的血液,加强临床用血管理,建立并完善管理制度和工作规范并保证落实。

(一)建立预警机制

医疗机构应当配合血站建立血液库存动态预警机制,保障临床用血需求和正常医疗秩序;应当对血液预订、接收、入库、储存、出库及库存预警等进行管理,保证血液储存、运送符合国家有关标准和要求。

(二)临床用血核查

献血法》规定,临床用血的包装、储存、运输,必须符合国家规定的卫生标准和要求,医疗机构对临床用血必须进行核查。核查内容包括血液的包装是否完整、血液的物理外观是否正常、血液是否在有效期内等。医疗机构不得将不符合国家规定标准的血液用于临床。

医疗机构接收血站发送的血液后,应当对血袋标签进行核对。血袋标签核对的主要内容:①血站的名称;②献血编号或者条形码、血型;③血液品种;④采血日期及时间或者制备日期及时间;⑤有效期及时间;⑥储存条件。禁止将血袋标签不合格的血液入库。

医疗机构在血液发放和输血时应当进行核对,并指定医务人员负责血液的收领、发放工作。根据2000年卫生部《临床输血技术规范》的要求,取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果,以及保存血的外观等,准确无误时,双方共同签字后方可发出。血液发出后,受血者和供血者的血样保存于2~6℃冰箱,至少7天,以便对输血不良反应追查原因。血液发出后不得退回。

(三)临床用血申请(www.xing528.com)

《医疗机构临床用血管理办法》规定,医疗机构应当建立临床用血申请管理制度:①同一患者一天申请备血量少于800毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,上级医师核准签发后,方可备血;②同一患者一天申请备血量在800~1 600毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,经上级医师审核,科室主任核准签发后,方可备血;③同一患者一天申请备血量达到或超过1 600毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,科室主任核准签发后,报医务部门批准,方可备血。以上规定内容不适用于急救用血。

(四)医务人员临床用血要求

医务人员临床用血的要求主要是:①应当认真执行临床输血技术规范,严格掌握临床输血适应证,根据患者病情和实验室检测指标,对输血指证进行综合评估,制订输血治疗方案;②在输血治疗前,医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险,并签署临床输血治疗知情同意书。因抢救生命垂危的患者需要紧急输血,且不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后,可以立即实施输血治疗。

(五)临床用血医学文书管理

医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度,确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历,临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存。

(六)临床用血不良事件监测报告

医疗机构应当根据国家有关法律法规和规范建立临床用血不良事件监测报告制度。临床发现输血不良反应后,应当积极救治患者,及时向有关部门报告,并做好观察和记录。

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