临床科研课题的选择与确定，一定要紧跟国家或地区确定的健康和疾病的研究重点，为实现总体的目标作贡献。这里必须要结合自己和单位的具体情况做出抉择。
自己在考虑研究课题时，应该对以下问题要有清晰地回答：研究什么？为什么要进行这项研究？前人做的怎样？有什么成果或问题？打算怎样开展研究？创新性与可行性如何？能够达到预期假设的目的吗？研究结果的价值有多大？成果推广应用的范围和程度如何？当这些问题能得到合理的回答，选择的课题将会是有意义的。
对确定的重点疾病开展研究时，一定要抓住某种（些）关键、尚未解决的难题作为切入点，要创造性地去开展前人未曾完成的创新工作；同时这种创新工作，还要有临床价值，所以不能耗费时间去做无意义的重复。为此，要在广泛收集文献和评价，特别是在系统评价（systematic review）基础上，掌握研究的科学背景和进展动态，严谨地采取筛选办法找寻自己拟研究的课题。选题与立题的步骤简述如下。
第一步：对拟研究的重点疾病，分析其病因与发病危险因素是否清楚？
当经过分析，如果疾病的病因与危险因素已经或基本清楚，则不必去做过多的工作，因为即使做了，也不会有多大的突破。例如，像艾滋病（AIDS）的病原体为HIV，其发病的危险因素也颇为清楚（如性乱、同性恋、吸毒、血源性感染等）。只有当拟研究疾病的病因或危险因素不清楚时，方有研究价值。这里还要考虑自己的条件和可行性，倘若条件不具备，就要另做打算。
第二步：对拟研究的疾病，其早期正确诊断是否满意？
对拟研究的重点疾病是否有早期正确诊断试验，其敏感性、特异性水平如何？这需加以研究和分析。如果缺乏或者有新的诊断仪器或诊断试剂、可能提高正确诊断水平者，则可立题研究；否则，不宜做过多的投入。如当前艾滋病已有的特异性诊断试验。然而，当对现有特异性诊断试验尚不尽满意时，则可开发研究特异性和敏感性更高的诊断试剂，如乙型肝炎的诊断试剂研究，这无疑对临床更有价值。
第三步：对拟研究的疾病，是否已有有效的防治手段？(www.xing528.com)
对疾病及其可能发生的并发症的预防和治疗，是临床科研中十分活跃的选题领域。因为任何治疗都不能尽善尽美，要研究出疗效好而药物不良反应少的安全药物，往往是很难的，所以药物研制不断推陈出新，开展的临床科研也十分活跃。特别是对尚乏特效性防治手段的疾病更为突出。如AIDS特异性的预防与治疗。又如乙型肝炎疫苗的广泛应用，使得其在人群特别是乙型肝炎的母婴传播中得到有效遏制，但疫苗无应答率仍有30%左右，这些疫苗无应答者是否具备免疫力？这就有进一步研究的必要。
在治疗性研究中，特别是多种药物联合治疗同一疾病的试验，对其效果的卫生经济学研究和评价，正日益受到重视，如何选择安全、有效、低成本的药物，有着重要的研究价值和临床意义。
第四步：对拟研究的疾病，预后及其影响因素是否清楚？
重点防治疾病，特别是对慢性非传染性疾病的预后研究，避免不良因素的影响、改善预后、提高生存质量（quality of life，QOL）也是重要的研究领域。
总之，在申请国家或地区性的医学研究课题时，应根据相应的投标申请指南，结合自身的实际情况，选择研究重点并从逐步筛选中去选择适当的领域立题研究（图2-1）。
图2-1 选题与立题的筛选步骤
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
