临床医学对疾病诊断、防治研究，总体而言是一种实用性的研究，通常是从现有的一些诊治措施中，并在有关新知识的开启之下，不断地去发现问题和研究创新性的成果，为有效地防病治疾服务。因此，临床医学的研究是一个积累、发展，从量变到质变的渐进和飞跃过程。例如，在20世纪50年代，对于因颈动脉粥样硬化狭窄而诱发缺血性脑卒中的情况，当时采用颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy，CE）治疗，效果并不理想；继而采用颈外动脉与大脑中动脉（EC/IC）搭桥术治疗，惜无对照；故20世纪70年代采用EC/IC搭桥术与内科药物同步治疗的随机对照试验，后因试验中EC/IC搭桥治疗发生围手术期致死率高而夭折。在总结经验、提高认识的基础上，加上外科显微手术的显著进步，20世纪70—80年代由著名神经外科学家Henry Barnett及临床流行病学家David Sackett牵头，开展了EC/IC搭桥与内科药物治疗的国际大型多中心随机对照试验（RCT），研究结果表明EC/IC搭桥治疗并不优于严格的内科药物治疗。鉴于因颈动脉狭窄导致脑卒中的问题未能满意解决，人们又考虑颈动脉内膜切除术（CE）或许仍是有效的疗法，在现有知识和先进外科技术的基础上，又再次开展了颈动脉内膜切除术+抗血小板聚集制剂与非CE药物治疗的大型RCT研究。这些研究实例，对于认识临床科研的实用性特点是颇有借鉴意义的。同时，也让我们认识到一个真正高水平的临床科研，要令人满意地解决临床某一难题绝非易事，真正做好临床科研，远比基础医学等其他领域的研究要难得多。上述因颈动脉硬化狭窄致脑卒中的问题，全球的研究人员奋斗了半个多世纪尚未能圆满解决！目前，还在不断努力地研究中，故想在3～5年内就解决某个临床难题，并且要拿出成果恐怕难以实现。(www.xing528.com)
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