临床流行病学：学科定位与特色研究

临床流行病学的定位是临床医学的一门基础学科，服务于临床医学教学和临床科研，旨在培养高水平的临床科研人才，提升临床科研能力和水平。

临床流行病学立足于临床、服务于临床，作为一门现代临床科研方法学，直面患病的社会群体，从整体观的视角，研究有关疾病的诊治、发病和转归的规律性及防治措施的有效性，从而有利于指导临床医疗，实践循证医学，进一步为人群中有关疾病的预防，推荐有效的干预措施，因此，本学科必然具有一些流行病学的理论基础及其方法学的特色。

临床流行病学同时也是一门新兴交叉学科，这是因为现代临床科研，已经从传统的患者个体观察总结经验，跨入群体性、前瞻性的研究；加之现代科学技术的广泛采用，克服了研究对象本身的复杂性，以及众多影响因素的干扰，但仍涉及诸多学科的交叉、协同，方能确保研究的成功。

临床流行病学是现代临床科研的工具或称之为方法学，运用其基本的理论、知识与方法，去科学地研究临床问题；进而通过复杂、科学、规范的临床科研，既回答了临床问题，也不断丰富与发展自己。临床流行病学作为临床医学的一门基础学科，必须与临床科研紧密结合与应用，才可能求得自身的学科发展，并与其互相促进、共同提高。因此，如果临床流行病学脱离了临床基础与临床科研实践，必然会失去自身的价值。为了更好地说明彼此的因果关系，特以图表展示（图1-2；表1-1）。

图1-2　临床流行病学与临床科研相互关系(www.xing528.com)

表1-1　临床流行病学科研设计与干预措施的相互关系

临床流行病学与临床科研的相互关系简图（图1-2）分三个层次：①目靶，表示临床科研假设的研究目的，即研究效应的目标，靶心为最理想的结果，向外则效应递减，离开靶标则无效；②试验干预措施，用箭头表示，其在射向目标的试验过程中，除本身质量优劣外，还受各种干扰因素的影响，故可产生有效或无效的不同研究结果；③临床流行病学多学科综合制订的研究设计实施方案、测试指标、质控措施、统计分析方法，以及质量评价标准等，是临床科研的引擎与基础保障。

表1-1表示临床流行病学对科研设计方案质量及干预措施质量的相应关系，在执行全过程中，由于互相间质量的不同水平，最终会产生不同的结果（图1-2）。