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基层医疗机构优化采供体系和结对帮扶模式助力服务能力提升

时间:2023-07-05 理论教育 版权反馈
【摘要】:药械采供中心5月正式接管基药平台,严格执行公立医疗机构药品采购“两票制”,双平台运行,优先采用基药,实行同城同质同价。县级医疗机构10个临床科室和10家乡镇卫生院进行结对帮扶,通过“科帮院”的模式,逐步提升基层医疗服务能力,培养基层医疗业务骨干。

基层医疗机构优化采供体系和结对帮扶模式助力服务能力提升

【概述】 2018年,平定县医疗集团在编职工718人,其中专业技术人员649人,具有高级职称84人。拥有床位556张,其中县级医院380张、乡镇分院176张。集团下设8个管理中心和9个业务中心,对所属医疗机构实行行政、人员、财务、业务、绩效、药械“六统一”管理,推动县级医疗卫生人才、技术、管理、设备等优势资源下沉和工作重心下移。

医疗集团人民医院配备有气动物流传输系统、中心负压吸引系统、中心供氧系统、7个标准手术间,拥有西门子1.5T磁共振,美国GE64排128层螺旋CT,岛津数字化X线透视/摄影系统,西门子DR,数字平板乳腺钼靶机,森田X550三合一口腔CBCT,卡姆碎石机,GE、飞利浦、迈瑞等多台彩超,罗氏全自动生化分析仪、奥林巴斯腹腔镜、超声刀、电子高清胃肠镜、中型医用加压氧舱等先进的医疗设备及信息化系统。中医院拥有东软-飞利浦螺旋CT、东软-飞利浦彩色超声波诊断仪、蓝韵400速全自动生化分析仪、富士能201电子胃肠镜、经鼻胃镜以及德国埃博高频电刀、C形臂X光机、西门子DR、万东500mAX光机、韩国牙科全景摄影机、德国郎牌三晶片超高清关节镜、狼牌腹腔镜、西诺德口腔CT、椎间孔镜等大中型医疗设备及完善的中医诊疗设备。妇幼保健院拥有LEEP刀、微波治疗仪、乳腺诊断治疗仪、生长测量仪、体格检测仪等大中型医疗设备。在专业学科建设上,县人民医院护理专业为省市县共建重点学科,神经内科为市级重点专科。

医疗集团坚持“以人为本、以人民健康为中心”的服务理念,不断提高病人满意度和获得感,凝聚各机构相互支持、共同发展的核心竞争能力,以医疗康复、预防保健、健康管理作为集团多元化发展方向,突出中西医结合特色,以实现“广大群众得实惠、医务人员受鼓舞、卫生事业得发展”为目标,为全县人民群众提供安全、便捷、优质、高效的医疗健康服务。

县医疗集团不断完善集团内部运行管理机制和监督机制,按照党建、纪检、行政管理和各中心工作制度职责,出台《平定县医疗集团职责制度汇编》共5篇23章264项,对于重大事项,由集团党委会、院长办公会集体研究决定,形成较完备的决策、监督、运行机制。新组建科教管理中心和护理业务中心,使集团内部管理机制更加完善,完成乡镇卫生院法人变更,重新聘任执行院长。行政、人员、财务、业务、药械、绩效“六统一”管理更加科学规范。

按照“保基本、强基层、建机制”的改革目标,深入推进“六统一”工作的实施,建立业务培训督导机制和绩效考核机制进行考核管理。财务管理中心全面接管乡镇卫生院账务资产,制订财务管理制度职责共12章36项,实行“集中管理、统一预算、分户核算、定期督检”的运行模式。药械采供中心5月正式接管基药平台,严格执行公立医疗机构药品采购“两票制”,双平台运行,优先采用基药,实行同城同质同价。9月1日起,按照晋卫体改发6号文件《关于加强县级医疗集团药品供应保障制度建设》通知要求,基药平台停止运行,所有药品全部通过阳光平台采购。各中心定期深入所属成员机构进行督查指导,规范医疗行为,保障医疗安全,促进医疗质量不断提高。

推进人事薪酬制度改革。8月27日,县深改办、县卫计局、县人社局、县财政局、县编办联合下发《平定县医疗集团人事薪酬制度改革实施方案(试行)》,落实医疗集团用人自主权,简化专业技术人员招聘程序,对县医疗集团所属各医疗卫生机构所需适宜人才和紧缺专业性人才,县医疗集团每年拿出一定的编制自主招录高校毕业生,可不参加笔试,经面试考察后直接录用。招聘方案报县医管委、县编办、县人社局核准备案。全年通过人社局招聘编内专业技术人员38名、自主招聘编外专业技术人员74名。制订新的绩效考核办法,拟定县人民医院、县妇幼保健院绩效工资总量为全县无收入全额拨款事业单位绩效工资总量的3倍,中医医院为3.5倍,10家乡镇卫生院为1.2倍。

实施医保打包付费。1月26日,印发《平定县医疗集团医疗保险基金管理实施办法(试行)》,开始实施医保总额打包付费。医保管理中心实时跟进基金使用情况,以10天为一个周期统计汇总,进行通报,保证基金合理使用。

提升基层服务能力。针对性的组织专业技能培训,全年接受基层医务人员进修30人,进行村医集中培训120人,集团组织集中培训29场共计10695人次。县级医疗机构10个临床科室和10家乡镇卫生院进行结对帮扶,通过“科帮院”的模式,逐步提升基层医疗服务能力,培养基层医疗业务骨干。护理业务中心采取小组分片包点方式,定期对乡镇卫生院进行指导帮扶,统一管理考核,提升基层优质护理服务能力。推进同质化管理,集团各中心定期下乡督导、授课,并长期派驻县级医疗骨干定点、定向帮扶。开展巡回医疗,不断完善家庭医生签约服务。组建巡回医疗队12支,新购置巡回医疗车10台,组建家庭医生签约服务团队45支,签约医生854人,对签约人群进行健康指导、体检慢性病管理、落实分级诊疗。全年集团内下转124人,比上年增长138.5%;上转17人,比上年增长54.5%;外转率21.81%,较去年同期下降16.07%。巡回医疗下派专家354人次,服务群众20883人次。对无行动能力的建档立卡贫困人口进行门诊大额疾病下乡入户鉴定通过评审369人,为贫困人口减免各种医疗费用22.63万元。

完善急救体系。在危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心规范运行的基础上,建立胸痛中心、卒中中心、创伤救治中心,各中心相关专业统筹协调,为患者提供医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务,提升重大急性病医疗救治质量和效率。柏井、巨城两个急救站的建设所需医疗设备进入政府采购程序,完成急救医护人员培训6人,正在接受培训4人。

强化医联体建设。与阳煤集团总医院、山西省眼科医院按照“六定”,即定单位、定责任、定目标、定任务、定考核、定待遇的原则,制订2018年至2020年发展规划。县人民医院年内新加入14个专科联盟,通过远程会诊、人才共享、处方流动、检查检验互认、服务衔接等方式,提升医疗集团医疗服务能力。

加快信息化建设。确立“一个基础平台”为支撑。“三个便于”为基础、“四大工程”为核心的信息化建设方案,推进互联网+智慧医疗,全年完成县人民医院院内信息化系统的更新优化,同时实现院前急救远程音视频传输、远程会诊、车辆定位轨迹管理等功能,完成13家医疗机构的基础网络互联互通、联通云机房和专线网络的对接工作。

(马俊阳)

【工程建设】 2018年9月,医疗集团妇幼保健院按照二级甲等妇幼保健院设计的新业务大楼正式投入使用。10月,医疗集团人民医院门诊大楼及平定县急救中心建设项目一期工程医技楼部分顺利完工正式搬迁使用,二期工程门诊大楼于10月21日开工建设。医疗集团中医医院完成门楼、手术室、内外科病房、污水处理系统等改建工程。  (马俊阳)

【业务数据】 2018年,平定县医疗集团业务收入1.62亿元,比上年增长7.7%;患者外转率21.81%,比上年下降16.07%;集团内下转患者124人次,比上年增长138.5%;集团总诊疗485255人次,比上年增长8.6%;出院1750人次,比上年减少5.8%;乡镇卫生院总诊疗115763人次,比上年增长9.5%;开展临床路径4273人次,比上年增长176%。

(马俊阳)

【设备更新】 2018年,平定县人民医院共购置大中型医疗设备14台,合计3560万元。其中,西门子1.5T核磁共振1台,美国GE64排128层CT1台,腹腔镜系统1套,岛津SONIAVISIONG4大平板多功能数字化透视/摄影系统1台,超声乳化仪1台,威高DBB-07单人血液透析机1台,意大利LASEmaR1000激光治疗仪1台,便携式B超1台,DRS免散瞳眼底照相机1台,手术显微镜1台,脑电地形图仪1台,角膜内皮细胞计数仪1台,高频电刀1台,多导睡眠呼吸检测系统1台。

平定县中医医院新购进西诺德口腔颌面锥形束计算机体层摄影机、德国RichardWolfGmbH脊柱全内镜技术手术系统、腹腔镜手术系统。新技术项目,成功引进腹腔镜手术、椎间孔镜手术、白内障手术、中药熏蒸治疗、后路椎间盘髓核摘除术、椎体滑脱后路复位减压融合内固定术等先进技术。工程建设方面,对手术室进行改扩建,设立独立口腔科手术室,对大门及临街墙面进行复古改造,开设中医特色门诊,为病房加装空调,完成后院旱厕改水厕工程。

(马俊阳 李晶晶)

【新技术新项目】 2018年,平定县人民医院开展新技术新项目8项:控制性降压在临床麻醉中的应用、耳廓假性囊肿前囊壁切除术、鼓膜穿刺术、经皮胆红素测定、床旁血气生化分析、睡眠呼吸监测、胶体金免疫层析分析法在心肌梗死病人诊断中的应用和PICC门诊。  (马俊阳)

【科研教学】 2018年,平定县人民医院成功申报并立项开展科研项目两项:市级软科学科研项目《标准化沟通模式在手术室患者术后转出中的应用》获3万元经费支持;省卫计委科研项目《基层高血压调查与防治》获1万元经费支持。全年共发表论文13篇,其中国家级2篇、省级11篇。7月,被阳泉市职业技术学院确定为教学基地并授牌;12月,被山西医科大学确定为该校的实习医院。继续教育覆盖率与达标率均为100%,全年申报市级继续教育项目14项,自管继续教育项目43项,培训16079人次。接受上级医院4批医疗队14名对口支援专家的指导,开展手术50人次,教学查房94次,业务培训56次。派出中长期进修11人次,接受基层医疗单位进修30人次,接受各类院校实习生53人次。

(马俊阳)

【医联体医共体】 2018年,平定县人民医院成为国家心力衰竭医联体阳泉区域成员单位,继续与山西省肿瘤医院、太原市中心医院、山西省眼科医院、山西省结核病防治中心及阳煤集团总医院等三甲医院保持医联体医共体关系。开展人才共享、远程会诊、技术帮扶、双向转诊等。

(马俊阳)

【专科联盟】 2018年,平定县人民医院新加入山西大医院牵头的急诊医学专科联盟、山西省眼科医院牵头的眼科专科联盟、山西医科大学第一医院影像科牵头的山西省医学影像专科联盟、山西医科大学第一医院神经内科牵头的山西省神经内科专科联盟与老年内科牵头的山西省老年病专科联盟、山西省结核病防治中心牵头的山西省结核病专科联盟、山西省卒中中心和阳泉市卒中中心联盟单位;山西省精神科专科联盟、山西省医科大学第二医院血液净化中心专科联盟;山西省超声医学专科联盟、山西省血液净化专科联盟、阳泉市肿瘤防治研究所阳泉肿瘤早诊早治专科联盟、阳泉市卫计委授予阳泉市药学专科联盟、阳泉市手足踝外科专科联盟等14个。  (马俊阳)

【学科建设】 2018年,平定县人民医院增设老年内科肾内科,床位39张,医护人员25名,由主任医师担任科主任,有效解决老年病人及慢性肾病患者的就医压力。独立设置五官科病区,设置床位10张,购置超声乳化仪等先进手术设备,在上级专家指导下应用白内障超声乳化吸除术完成152例白内障手术。省眼科医院、太原中心医院长期派驻专家坐诊指导,有效提升五官科技术力量。建立胸痛中心、卒中中心、创伤救治中心,为全县急危重症患者的救治提供有力的技术支撑。神经内科顺利通过市级重点专科的复审,儿科智能雾化治疗室投入使用。护理学科作为省市县共建重点学科,在糖尿病、静脉治疗、伤口/造口3个专业小组基础上成立科研小组,开设PICC门诊、糖尿病健康教育门诊,强化护理学科的建设,方便广大患者。在全省组织的护理省市县共建重点学科2017年度考核汇报中获专家评委的一致好评。(www.xing528.com)

(马俊阳)

【医疗质量】 2018年,平定县人民医院完善各项规章制度,重新修订医疗安全18项核心制度并严格落实,制订下发《平定县人民医院“病案质量管理季”实施方案》,多措并举强化医疗质量管理,规范医疗行为。全年召开质量分析会12场,发现医疗质量问题57项,完成整改51项,合理用药点评处方12098张、点评病历2173份,有力地保障医疗安全。在工作中运用0-2-4-6-8医疗纠纷处理机制将医疗纠纷有效化解在萌芽之中,促进医患沟通与医患和谐。加强应急管理,不断完善院前急救和院内急救紧密衔接配合的突发公共卫生事件应急体系。全院8个科室纳入临床路径管理,病种拓展至82种,全年开展临床路径3790人次,比上年增长171.9%。落实单病种限价管理,对短暂性脑缺血发作、脑出血、单眼老年性白内障、脑梗塞等10个病种执行单病种限价,全年共有733例患者按病种付费结算。  (马俊阳)

【优质护理】 2018年,平定县人民医院强化责任制整体护理服务模式,秉承“以病人为中心”的服务理念,以落实“四轻”人文细节服务和“三短六洁”护理服务为基础,全面深化优质护理服务内涵。通过跳一跳、够得着的质量标准理念和没有问题就是最大的问题的质量控制理念为切入,全面提升执行力,创新质控形式,开展“抛锚式工作任务领单制”,推行定置管理,运用PDCA等质量管理工具实现以指标促管理、以管理提质量的良性循环。同时加强学科建设、重视专业人才培养及科研能力提升,使全院护理管理走向科学化、规范化。

平定县中医医院中医护理技术操作每病区≥4项,注重培训,强化考核,中医药知识系统化培训达79%,新上岗人员中医药基础知识培训≥30学时。全年按照《2018版二级中医医院评审细则》要求,完成资料准备及护理质量管理的各项工作。实施护士分级管理制度,完善分级管理档案的梳理、重建工作,全面实施责任制整体护理,制订及修订各项护理管理制度,组织护理人员学习并指导临床工作,并联合医务科完成两轮的自评工作。

(马俊阳 李晶晶)

【服务能力】 2018年,制订出台《平定县人民医院医务人员仪表仪容礼仪规范》,开展12场以强化医患沟通为主的“以病人为中心,全面提升服务能力”的专项培训,微信平台发布《用心交流、真情相伴》医患沟通专栏29期,同时在环境、流程、技术、服务等不同层面强化服务意识,改善服务形象,全院服务能力和水平持续提升。全年共退还患者红包137次共计5.25万元,收到锦旗牌匾213面(轴),感谢信40封,口头表扬1121次,患者满意度达96.7%。  (马俊阳)

【人才培养】 2018年,平定县人民医院院内培训与院外培训相结合,有计划对全院医护人员进行业务培训,提升业务能力。全年派出省级以上医疗机构进修11人,参加短期培训98人次。长期聘请太原市中心医院、阳煤集团总医院、省眼科医院等上级医联体专家坐诊、查房、手术、带教,开展业务技术指导。

(马俊阳)

【信息化建设】 2018年,平定县人民医院推进互联网+医疗的建设工作。依托“健康山西”平台、医院微信公众号,实现网上分时段预约挂号、网上缴费、检验结果查询、住院费用查询、出诊医生查询等功能,极大的方便患者。对院内中心机房进行改造,新增防火墙、安全隔离与信息交换系统等安全设施,中心机房具备二级等保功能。对院内系统进行升级改造,升级半结构化电子病历为结构化、实现院内信息系统的互联互通,新增二级库管理、护理电子文书等。院内公共区域基本实现无线网络覆盖,为患者提供微信、支付宝支付和扫码支付。建成远程医疗系统,各科室实现与对口帮扶卫生院的远程会诊、远程阅片、远程会议、远程教学等功能。实现院前急救远程音视频传输、远程会诊、车辆定位轨迹管理等功能。

(马俊阳)

【家庭医生签约服务】 2018年,平定县中医医院依照《平定县推进家庭医生签约服务实施方案(试行)》的要求,明确签约服务主体,实行团队签约服务,签订服务协议,履行签约服务内容。服务范围包括娘子关、东回、巨城、张庄4个乡镇共计132个自然村,县中医医院投入医生46人、护士46人,为签约的各乡镇村民提供医疗服务、健康教育、定期随访等分类精细化服务,为家庭医生式服务团队提供技术支持和业务指导。  (李晶晶)

【应急管理】 2018年,平定县中医医院聘请省政安消防科教中心教官进行消防安全知识培训与实地演练,成立院内应急小分队,进行处置突发事件的演练。完成停车场系统改造升级,实行车牌自动识别模式,有序管理院内停车。

(李晶晶)

【平定县人民医院】 2018年,平定县人民医院占地面积31762平方米,总建筑面积32832平方米,固定资产1.7亿元,开放床位260张。全院在职职工535人,其中专业技术人员474人,有高级职称50人、中级职称110人。设有11个专业病区及临床、医技、职能等46个科室,护理学科为省市县共建重点学科,神经内科为市级重点专科。医院先后获联合国儿童基金会、世界卫生组织、国家卫生部联合授予的“爱婴医院”“全省医政工作先进集体”“山西省卫生医疗机构依法执业先进单位”“市级文明单位”等称号。全年业务收入1.04亿元,比上年增长9.47%;总诊疗178638人次,比上年增长11.3%;出院8856人次,比上年减少5.1%;手术1941例,降低14.5%;转诊1986人次,较去年同期减少16.02%;健康体检11941例,比上年增长34.99%。开展临床路径3790人次,比上年增长171.9%;全年处方点评合理率98.39%,比上年提高2.62%;病历点评合理率96.59%,比上年提高5.89%;药占比38.04%,比上年降低2.05%;入院和出院诊断符合率100%,甲级病历率100%,法定传染病报告率100%,成份输血率100%;全年患者满意度96.7%。

全院配有气动物流传输系统、中心负压吸引系统、中心供氧系统、信息化系统及设施先进的洁净手术室,有7个标准手术间。医院拥有西门子1.5T核磁共振,GE64排128层螺旋CT,森田X550三合一口腔CBCT,岛津SONIAVISIONG4大平板多功能数字化透视/摄影系统,西门子DR,MEGA600数字平板乳腺钼靶机,卡姆碎石机,GE、飞利浦、迈瑞等多台彩超,罗氏全自动生化分析仪,奥林巴斯腹腔镜,超声刀,电子高清胃肠镜,中型医用加压氧舱等先进的医疗设备,为临床诊疗提供可靠的支撑和保障。信息化建设快速发展,远程医疗、网上预约挂号、缴费、住院费用查询等便民服务拓展,微信公众平台健康服务与信息查询功能提升。

医院与省眼科医院、省肿瘤医院、山西大医院、太原市中心医院、阳煤集团总医院等三甲医院建立医联体、医共体关系,先后加入18个省市专科联盟,开展人才共享、远程会诊、对口支援、双向转诊等多元化合作,被确定为山西医科大学实习医院、阳泉市职业技术学院教学基地。成立胸痛、卒中、创伤救治三大中心,有效提升救治水平。先后开展全髋关节置换术,PFN治疗股骨粗隆间骨折、腹腔镜胆囊切除术、疝修补术等微创手术,胃癌根治术、阴式子宫切除术、高血压脑出血血肿清除软通道引流术、颅脑损伤去骨板减压血肿清除术、颅内肿瘤切除术、激光微创治疗静脉曲张等手术,开展镇痛分娩、无痛人流、无痛胃镜等镇痛技术。医院实行优质护理全覆盖,全面推行责任制整体护理服务模式,为患者提供从入院到出院全程无缝隙优质护理服务。

作为平定县医疗集团的龙头机构,县人民医院推进现代医院管理模式,全院职工牢固树立“以人文本、以病人为中心”的服务理念,谨遵“厚德精业、广博慈爱”的院训,秉持“以人为本、关爱生命、呵护健康、奉献社会”的服务宗旨,注重人文环境打造与服务流程优化,加大人才培养力度,加强重点学科建设,强化医疗服务质量管理,为全县人民群众的生命健康保驾护航。

(马俊阳)

【平定县中医医院】 2018年,平定县中医医院占地面积3147平方米,建筑面积4400平方米,固定资产2652.25万元,是集医疗、预防、教学、康复、保健于一体的综合性中医医院,先后获“文明单位”“先进集体”“安全文明单位”“文明医院”“爱婴医院”等称号。

全院有职工204人,其中正式在编103人,有高级职称15人、中级职称30人。设有内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、针推科、治未病科、口腔科、麻醉科、感染性疾病科等10个临床科室;药剂科、医学检验科、输血科、医学影像科、手术室、消毒供应室等6个医技科室;不孕不育科、脑病科、肛肠科、颈肩腰腿痛科、精品药房、治未病科等6个特色专科,开放床位80支。拥有东软-飞利浦螺旋CT、美国GE-S6彩超、东软-飞利浦彩超、MagIumi4000PIus全自动化学发光测定仪、BC2200全自动生化分析仪、富士能201电子胃肠镜、经鼻胃镜以及德国埃博高频电刀、德国朗牌关节镜、高频移动式手术X射线机、西门子DR、日本SYSMEX五分类全自动血细胞分析仪、全自动血凝仪、全自动血流变、尿十一项及尿沉渣分析仪、迈瑞中央监护仪、多参数心电监护仪、妇科射频治疗仪及Leep刀治疗仪、可视人流、阴道镜及宫腔镜、德国郎牌三晶片超高清关节镜、等离子治疗仪、除颤仪、呼吸机、集中供氧等大中型医疗设备及肛肠治疗仪、熏蒸治疗仪、磁热振治疗仪、偏瘫综合治疗仪、骨密度检测仪及治疗仪、生物信息红外肝病治疗仪、低频脉冲磁疗仪、结肠水疗仪、妇科不孕症诊断治疗仪及体质辨识仪等中医诊疗设备,低温等离子灭菌器等各种先进设备,全天候为广大患者服务。

全年完成业务收入3317万元,比上年增加308万元,增长9.2%。总诊疗156987人次,增长7.8%;门诊患者次均费用119元,增长0.8%;出院3291人次,比上年下降2.5%;住院患者次均费用4361元,比上年增长16%;手术438例,比上年下降21.4%;病床使用率88.7%,比上年下降13.4%;病床周转次数41次,比上年下降2.8%;;健康体检602例。  (李晶晶)

【平定县妇幼保健计划生育服务中心】 2018年8月19日,平定县妇幼保健计划生育服务中心新业务大楼落成揭牌仪式举行,大楼位于县城评梅西街33号,坐落于繁华地带,占地面积2600平方米,业务大楼按照二级甲等妇幼保健院设置,总建筑面积6929.7平方米,其中业务用房面积3640平方米。开放床位20张,职工105人,卫生技术人员69人,其中正高级职称1人、副高级职称8人、中级职称22人、初级职称38人、工勤人员36人。中心科室设置以孕产妇保健部、妇女保健部、儿童保健部、计划生育服务部为依托,辅助科室有手术麻醉科、医学检验科、医学影像科、功能科、药械科等。行政职能科室有办公室、医务科、财务科、信息保健科、健康教育科、公共卫生科、预防保健科等。

全年共完成门诊诊疗33867人次。“宫颈癌”筛查8019例,完成全年目标的100.24%;“乳腺癌”筛查1030例,完成全年目标的103%;孕产妇产前建册2531例,早孕建册1806例,产前筛查2140例;叶酸预防神经管畸形发放叶酸13334瓶;孕前优生健康检查完成1305对,共计2610人,完成率100.38%。0-6周岁儿童健康系统管理14350人,管理率87.33%;新生儿访视1617人,访视率98.30%。10月24日,正式启动妇产科临床业务,10月26日收治第一例住院产妇,截至年底共收住院病人46例,妇科门诊无痛人流5例。

(王永昌 吴 振)

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