我国计划生育技术服务的发展目标与方向

3．1 联合国千年发展目标

3．2 计划生育和千年发展目标

3．3 新世纪我国计划生育技术服务的方向

3．1 联合国千年发展目标

2000年9月，在联合国千年首脑会议上，世界各国领导人就消除贫穷、饥饿、疾病、文盲、环境恶化和对妇女的歧视，商定了一套有时限的目标和指标，共有8个方面：①消灭极端贫穷和饥饿；②普及小学教育；③促进男女平等并赋予妇女权利；④降低儿童死亡率；⑤改善产妇保健；⑥与HIV/AIDS、疟疾和其他疾病作斗争；⑦确保环境的可持续能力；⑧全球合作促进发展。这些目标和指标被置于全球议程的核心，统称为千年发展目标（millennium development goals）。这是一幅由全世界所有国家和主要发展机构共同展现的蓝图，所有目标完成时间是2015年。

2004年9月，我国政府和“南南合作”（south south cooperation，SSC）伙伴组织的发展中国家一起，在武汉发表了《长江宣言》，再次承诺履行1994年国际人口与发展大会行动纲领，为联合国千年发展目标的实现发挥积极作用。

2006年，联合国明确将满足计划生育需求、普遍获得生殖保健服务列入上述千年发展目标的第五项之中，成为监测、改善孕产妇健康的一项重要指标。

3．2 计划生育和千年发展目标

联合国之所以将满足计划生育需求、普遍获得生殖保健服务列入上述千年发展目标的第五项之中，是因为实行计划生育对千年目标的完成是为数不多、成本效益较高、切实可行的干预措施之一。

计划生育以避孕为主，可以减少妊娠数量、人工流产例次、高危妊娠比例，从而降低孕产妇的死亡率。有研究估算认为，满足妇女对现代避孕方法的需求，可以预防1/4～1/3的孕产妇死亡，一年可以挽救14万～15万妇女的生命。同时，可以预防大量因妊娠、分娩和流产所致的损伤、感染和残疾，每年惠及约1 500万妇女。此外，计划生育还会产生许多额外的卫生、社会和经济效益，如降低婴儿死亡率、减缓HIV/AIDS传播、促进性别平等、减少贫穷、加速经济发展、保护环境等。

优先投资于计划生育的经济效益是显而易见的，如联合国于2000年后在撒哈拉以南非洲进行的一项分析发现，投资于计划生育服务比投资于通过向感染HIV的妊娠妇女提供抗反转录病毒药物预防母婴传播规划能够多预防29％的出生婴儿感染HIV。优先投资于计划生育的社会效益更具有紧迫性和必要性，因为它可以消除地区之间卫生资源差异所造成的健康方面不平等。减少这些不平等是千年发展目标的最基本的任务之一，应该成为各国努力提高卫生部门、人口计划生育系统工作能力、工作效率和保健质量的重点目标。

3．3 新世纪我国计划生育技术服务的方向

目前我国计划生育技术水平和服务质量与千年发展目标的要求仍有不小的差距，其中非意愿妊娠率和人工流产率较高，尤其是大城市的重复流产率（＞50％）。导致这一差距的原因很多，其中之一与我国目前计划生育技术工作仍以临床诊疗和避孕药具发放不无相关。如何扭转这一局面，涉及面较广，也不是一朝一夕能够办到。如果21世纪的医学是“4P”医学，即预测医学（predictive medicine）、预防医学（preventive medicine）、个体化医学（personalized medicine）和参与式医学（participatory medicine），那么根据联合国千年发展目标的精神和要求，结合中国政府的郑重承诺和具体国情，21世纪我国计划生育技术工作发展的方向将发生3个战略转移：①目标上移，从单纯计划生育工作上移到提高生殖健康水平这一更高的目标；②重心下移，从医院、服务站为基地的服务模式下移到社区、家庭和人群的服务与管理模式；③关口前移，从计划生育四术、避孕药具发放前移到避孕方法知情选择、生殖健康教育和生殖健康促进。

（程利南）

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