医疗救治和防控的优化方法

【概况】2020年，武侯区新冠肺炎疫情的医疗救治和疫情防控由区疫情防控指挥部下设的医疗救治组和疫情防控组负责。两个小组均由由区卫健局牵头，主要负责患者医疗救治、医疗资源统筹调配，区级定点收治医院管理、心理援助，发热门诊管理、病例认定，药品、医疗器械等物资的质量监督和检验检测，疫情监测、预防与控制，流行病学调查、检测和突发公共卫生事件控制等。医疗救治组和疫情防控组按照区新冠肺炎疫情防控指挥部统一安排，迅速落实疫情防控措施，规范设置发热哨点诊室，建设全区统一的标准化社区卫生服务机构发热哨点诊室，并规范管理和运行。严格落实居家医学隔离措施，成立15支社区居家观察小组，负责上门监测观察对象的健康状况。截至年末，累计开展集中医学观察2908人，集中医学观察点在管59人；累计接收境外来（返）蓉人员9978人。全区社区卫生服务中心累计出动医务人员299290人次，对16886名重点人员开展居家医学观察，对1793名密切接触者开展集中医学观察。助力复工复产复课，开展外出务工人员健康体检，企业、社会卫生员培训，学校对口指导等疫情防控工作，全年累计开展健康体检39878人，培训企业840家、社会卫生员11416人、学校283家。辖区发热门诊累计接诊发热病人71442例，开展发热留观或疑似病例流行病学调查采样961例，发现报告确诊病例15例。累计追踪密切接触者2600人，管理密切接触者1499人，管理次密切接触者26人。

（高　艳　李　伟　荣阳玲）

图202　3月19日，医护人员核对隔离观察人员的信息，准备采血　（区卫健局提供）

【医疗救治】2020年，区疫情防控指挥部督促区内各级各类医疗机构坚持早发现、早报告、早隔离、早治疗“四早”原则，落实预检分诊、首诊负责制度，做到发热筛查“不漏一人”。统筹全区医疗卫生资源设置13家发热门诊，不断完善发热门诊功能。组织医疗机构对发热门诊患者、新住院患者及陪护人员、医疗机构工作人员实施核酸检测“应检尽检”。落实集中患者、集中专家、集中资源、集中救治“四集中”要求，设置三六三医院、西藏成办医院2家医院为区级定点医院，对确诊病例、无症状感染者规范诊治、转运，做到应收尽收。对治愈出院的患者，严格实施集中隔离医学观察，落实复诊复检、康复、随访等管理措施。强化医疗机构感染防控，指导、督促辖区医疗机构按照标准落实病区管理、个人防护、消杀、医疗废物处置等措施。不断提升核酸检测能力，落实大规模人群核酸检测机构、采样和检测队伍。截至12月31日，全区发热门诊累计接诊发热病人71637例，累计发现报告确诊病例15例，其中治愈出院14例、死亡1例；累计检出境外输入确诊病例47例、无症状感染者21例。全区医疗机构实现零交叉感染。

（高　艳　李　伟　荣阳玲）(www.xing528.com)

【心理危机干预】2020年新冠肺炎疫情初期，武侯辖区群众面对这一未知病毒曾一度恐慌，口罩、消毒药品短期内被抢购一空，部分群众甚至因过度恐慌导致应激障碍、焦虑和抑郁情绪。为纾解感染患者和公众的紧张心理，武侯区于1月29日成立社会组织应对新冠肺炎疫情应急心理疏导小组。2月1日，印发《新冠肺炎疫情心理危机干预方案》，规范指导紧急心理危机干预工作，减轻疫情对大众心理的干扰和可能造成的心理伤害。社会组织应对新冠肺炎疫情应急心理疏导小组牵头动员超过2000名居民志愿者参与宣传排查、服务保障、心理咨询等疫情防控行动，累计为1035510人次提供服务。组建的心理辅导队对8名在集中医学观察的密切接触者进行心理辅导；对可能存在较重应激障碍、焦虑和抑郁情绪的30余名医务人员开展心理疏导；开展医务人员团体心理辅导2场，参与人数72人。开展心理服务热线咨询干预18例，门诊线下咨询2例，对金花桥等5家社区卫生服务中心和帝景大酒店观察点医务人员开展团体心理辅导6场，参与人数170人。3月中旬，统筹武侯区社会组织应对疫情心理疏导小组、四川光华社会工作服务中心、武侯区幸福人生社工服务中心、武侯区友邻社会工作服务中心、武侯区你我他社区治理行动与研究中心等社会组织，组建心理咨询专业队伍，投入心理专业工作人员45人，开通心理健康热线5条，提供线上线下心理疏导和咨询238人次。4月2日，武侯“文芯云课堂”第四期邀请成都中医药大学附属医院怡馨心理咨询服务中心主任、中国心理学会督导师刘红，讲授一线疫情防控人员如何利用情绪管理“四步法”做好压力缓解。8月26日，启动中小学生心理健康知识科普试点项目。

（高　艳　李　伟　荣阳玲）

图203　华西医院门诊医护人员对进入患者及家属进行体温检测　（华西医院提供）

【医疗卫生机构防控】2020年1月24日，武侯区公共卫生事件应急指挥部办公室制订新冠肺炎诊疗工作方案，指导区内各医疗卫生机构做好新冠肺炎诊疗和防控工作，加强对病例的早发现、早诊断、早隔离、早治疗，提高救治能力，减少病毒传播，减少新冠肺炎对群众身体健康和生命安全的严重损害；27日，建立33个应急快速反应小组、11个综合督导小组，与区内各发热门诊构成“15分钟病人反应圈”；30日，对川蜀血管病医院、赫尔森康复医院、平安医院、四川省骨科医院等9家医疗机构进行检查，对发热门诊设置、预检分诊流程、疫情管理、医护人员个人防护、医疗废物管理等方面进行检查督导。2月1日，武侯区建立疫情院感防控专家团队，指导区内医疗机构预防交叉感染，做好院内防控工作；指导区内医疗机构规范节后复工诊疗秩序，建立“单通道”循环就医流程，严格落实三级预检分诊、“一人一诊一室”等制度，加强院感防控和患者沟通。3月，武侯区组建4个医疗机构复诊指导组，对前期停诊的医疗机构进行指导，引导医疗机构逐步有序复诊，累计指导医疗机构184家；开展疫情防控卫生员培训，培训社区卫生服务中心卫生员师资189人，238家教育机构卫生员培训460人、78家企业卫生员培训265人、64家公共场所和办公场所卫生员培训494人，上述人员均通过在线考试，取得“四川省新冠肺炎疫情防控卫生员培训合格证书”。4月，武侯区制订新冠肺炎疫情医疗救治应急预案，根据实际情况，按常态、3倍、10倍及其他情形对床位、防控物资、医护人员配备等需求进行预估，按照“集中患者、集中资源、集中专家、集中救治”的原则，制订相应应对措施，做到应收尽收，应治尽治。疫情防控组全年出动监督员5431人次，开展监督检查2031家次，对其中问题较严重的25家单位进行不良执业行为记分处理。对辖区内66家医疗卫生机构的消毒院感开展第三方抽检。

（高　艳　李　伟　荣阳玲）