【概况】2020年，武侯区医保局坚持以疫情防控为主线、以创新提能为目标、以服务民生为宗旨、以基金安全为根本，抓好开通异地就医网上经办、推动武侯区健康医疗大数据标准体系及应用示范区建设、研制医保业务经办标准、深化大病互助补充医疗保险合作、开发数字惠民服务应用等5项创新；完成长期照护保险试点、长期照护保险社会支持类居家上门服务试点、成都市“两试点一示范”基金监管方式创新试点、国家组织药品集中采购试点等4项试点；高质量推进武侯区医疗保障事业发展。完成省级健康医疗大数据应用综合标准化试点，试点打造的“惠民智能平台”被中国民生发展论坛评选为“2020民生示范工程”；构建群众满意、风险可控、管理精细的经办服务标准，被省医保局作为四川省医保经办精细化管理服务典型案例，推荐到国家医保局医疗保障事业管理中心；重点行业领域突出问题医保系统治理成效显著，获中央纪委国家监委网站和《中国纪检监察报》专题报道；医保支付方式改革、成都智慧医保建设、医保经办、行风建设、医保助力国际营商环境建设等15个方面的工作被市医保局评为先进。
（李承祖）
图181 区人民医院联合区融媒体中心开展线上健康教育 （区卫健局提供）
【医保基金运行】2020年，武侯区医保基金保费总收入173452.81万元，比上年下降21.47%；医保基金待遇总支出160905.56万元，比上年下降0.73%。其中，城镇职工基本医疗保险参保79.08万人，比上年增长11.58%，待遇支出138036.79万元，比上年下降2.14%；大病医疗互助补充保险基金支出合计10195.15万元，比上年增长12.46%；城乡居民基本医疗保险参保20.64万人，比上年增长3.30%，城乡居民医疗基本医疗保险待遇支出12673.62万元，比上年增长5.89%。数据显示，武侯区医保基金运行情况良好，基本实现“以收定支、收支平衡、略有结余”的基金管理目标。
（李 吟）
【基本医保参保登记】2020年9月1日，武侯区正式启动2021年度城乡居民基本医疗保险参保登记工作。截至年末，完成20.64万人参保登记，参保登记率102.03%。其中，成年居民完成登记3.25万人，参保登记率106.72%；中小学生儿童完成登记15.86万人，参保登记率101.17%；大学生完成登记1.3万人，参保登记率95.25%；资助人员完成登记2329人，参保登记率100%。(www.xing528.com)
（张 智）
【医保基金监管】2020年，区医保局聚焦医疗机构“大处方、泛耗材”等突出问题抓好医保基金监管，开展重点行业领域突出问题医保系统治理。自查自纠全覆盖，374家定点医疗机构全部完成自查自纠，涉及金额24.46万元全部退回医保基金池；现场检查全覆盖，现场检查定点医药机构3690家次，查处违规医药机构278家，限期整改278家，暂停拨付费用219家，中止协议22家，解除医保服务协议3家，追回违规金额183.6万元，收取违约金317.3万元，与上年相比，追回违规金金额增长196%，收取违约金金额增长164%。
（梁家伟）
【医保业务经办】2020年，区医保局按照国家医保局“四最”改革目标和“六统一”要求，探索业务经办新模式，提升医保经办服务水平，打造群众满意、风险可控、管理精细的经办服务标准。聚焦惠民利民，打造现场经办、网上经办、下沉服务三个场景，提高业务经办服务效能；聚焦经办机构内部风险管控，防范廉政风险，从经办流程、稽核管理、现场评估、质量管理入手，设计内控业务标准；聚焦基金安全管理，以实时全量数据采集和标准化为抓手，推动基金监管由人工监管向智能监管转变，实现医保监管智能化、精细化。7月14日，国家医保局基金监管司负责人在武侯区开展飞检调研工作时指出，武侯区开展的业务流程标准化建设在全国区县中具有创新性和领先性。11月2日，国家医保局规划财务司负责人在调研武侯区医保便民服务情况时表示，武侯区提供了更加便捷、可及的医疗保障公共服务新模式。
（李承祖）
【健康医疗大数据平台建设】2020年，区医保局应用系统分析方法，建立健康医疗大数据应用服务标准体系，以大数据应用服务标准为核心，搭建健康医疗大数据平台。围绕健康医疗大数据采集、数据治理、数据应用处理、数据应用服务和平台与系统运行维护全流程，研制标准体系，当好试点建设“指导员”；开发健康医疗大数据平台，在全国率先开启“实时全量”数据采集的模式，当好应用服务“护航员”；打造医保疑点监控和稽核在线排查系统，提升基金管理效力，当好医保基金“管理员”；开发一项惠民程序，实现医保服务“数据多跑路，群众少跑腿”，当好民生保障“服务员”。
（张 磊）
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