总额预付支付方式研究的文献发文量年度趋势

总额预付(global budget)是根据当年医保基金的年度预算,按照以收定支的原则,在考虑医疗机构服务情况的基础上,按机构规模、技术、服务人群数及医疗机构的服务量(包括门诊人次、住院人次与费用等),确定当年医保基金的支出总额,在总额内根据定点医疗机构的支出水平,确定预算管理指标,同时制定对医疗机构的考核管理办法^[1]。

在检索到的561篇总额预付支付方式相关研究英文文献中,最早的英文文献是1973年在Can Med Assoc J上发表的对Saskatchewan(萨斯喀彻温,属加拿大)地区医院实行总额预算政策之后的读者评论,对医院服务和支付系统之间的关系从不同的立场进行了讨论。英文文献中关于总额预付支付方式研究的年度发文量一直不多,在1990年之前,年度发文量不超过10篇;1990—2011年,以1993年发文量最多,有46篇,2001年发文量最少,仅3篇,其他年度发文量为10～20篇;自2012年开始,年度发文量略有增长趋势,但每年不超过30篇。详见图7－1。

在检索到的2 355篇中文文献中,中国的总额预付支付方式的研究也是从对国外医疗保险现状和趋势的介绍开始的。1992年在期刊《国外医学(医院管理分册)》中,作者萧庆伦在《世界各国医疗保险现状及发展趋势》中提到了“总额预算制度”。在1997年之前,关于总额预付的相关研究相对零星;自1998年开始,相关研究出现了增长的趋势。2011年人社部社保中心开展医疗保险付费方式经办管理专题研究计划,上海市、内蒙古自治区的呼和浩特市、河北省的保定市、江西省的吉安市、浙江省的杭州市、广东省的中山市和西藏自治区7个地区被定为推行医疗保险总额预付方式的典型城市^[2]。2011年前后,总额预付支付方式相关发文量陡增,2010年还不足50篇,至2011年增至百余篇,年度发文量于2013年达到最高值300余篇,此后年度发文量出现回落,2014—2017年每年发文量有200篇左右,2018年之后每年发文量为100多篇。详见图7－1。(www.xing528.com)

图7－1　总额预付支付方式研究中英文文献发文量年度趋势