从图3－8中可以看出,自20世纪80年代开始,我国逐渐出现和新增医保支付相关研究的新兴主题和现有主题,两种主题的数量都经历了先增长后下降的趋势,新兴主题的下降更加明显。随着研究进程的不断推进,每年新兴主题的增量不大,且增速不如现有主题,一方面,是因为从事医保支付的研究人员不断增加,研究的覆盖面能铺开;另一方面,说明新兴主题不断转换为现有主题,研究得以沉淀下来。
图3－8 中国医保支付研究新兴主题演变趋势
如表3－2所示,对发文量靠前的机构进行进一步的主题分析,可以发现:几十年来,各个机构研究的高频主题类似,都包含了“医疗费用”和“医疗保险”,大部分包含“新农合”,但是关注度上升主题存在较大的差异。首都医科大学的学者重点关注“DRGs”和“影响因素”,而且对两者的关注度仍在上升。武汉大学的学者关注“医疗救助”“转移支付”和“道德风险”。从发文时间来看,武汉大学关注医保支付的时间最早,在1988年就开始相关探索,华中科技大学最晚,在2001年才开始发表相关研究。
表3－2 中国医保支付研究主要研究机构研究主题分析
(续表)(www.xing528.com)
研究主题的变换具有较强的时效性,本研究利用文本挖掘技术,采集总频次大于10的关键词,用时间序列进行模拟,计算得出词频有明显变化的关键词,来探测研究热点和研究重点。在近3年的研究中,“国家医保局”频繁出现,是研究人员关注的重点;与之相对,“卫生局”“农村医疗卫生”“合管办”“十二五”“农村医疗保险”不再频繁出现,不再是研究人员的研究重点;“基层首诊”“医保控费”“健康中国”“罕见病”“社会办医”“高值医用耗材”是短期内的研究热点,近几年出现的频次骤增;“新农合”“定点医疗机构”“职工医保”“居民医保”“生育保险”“乡镇卫生院”的研究热度骤减,近几年不再是研究人员的关注热点(见表3－3)。
表3－3 中国医保支付研究发文主题分析
为了验证算法的准确性,本研究选择近几年出现频次骤减的“新农合”(全称新型农村合作医疗保险)作为验证对象,分析该关键词的逐年发文情况。图3－9所示为与新农合相关的发文,从2003年到2012年逐年增加,在2012年达到顶峰,说明该主题自推出以后就受到广泛关注,研究人员的研究热情高涨。到了2013年以后,该主题的研究热度出现梯度下降,研究该主题的论文逐年减少,该主题不再是研究人员的关注热点。该结果与表3－3的结果一致,出现表3－2中的情况是由于存量论文的积累,导致“新农合”仍旧是这一时期的高频主题。
图3－9 “新农合”主题逐年发文趋势
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