全健康领域研究热点：人-动物-环境复合界面的重点内容

由于全健康领域的人—动物—环境复合界面也是当前全健康治理的难点、盲点，这些难点与盲点集中在人畜共患病、抗生素耐药性、新发传染病及食品安全4个方面。有的问题已引起联合国高层的关注，并建立了推动该领域发展的机制，制定了较多的政策与策略。为此，近年来，这些方面的政策研究进程较快，也推动了全健康领域卫生政策研究的步伐。

1.全健康理念应用于人兽共患病防控行动

在过去的20年中，人们逐渐意识到，由于畜牧业的改变和国际旅行及贸易的增长，人、动物和动物产品的流动以及与野生动植物及其环境的接触随之增加，为疾病在动物与人之间传播提供了更多机会，并且增加了感染从野生生物传播给人类和牲畜的风险，导致人兽共患病的复兴和出现。在全球范围内，全健康作为在人—动物—环境界面上解决健康问题（包括人畜共患疾病）的一种有效方法而获得认可［19］。

国际上，已有将全健康理念应用于人兽共患病防控行动的实例。澳大利亚为了应对2011年6月和7月出现的大量亨德拉病毒病例，成立了亨德拉特别工作组，应用全健康理念确定受影响州的适当风险管理战略，确定了协调和有效的应对措施［20］。乌干达为了更有效地应对人兽共患疾病的挑战，举办了全健康人兽共患疾病优先化研讨会，目的是采用多部门的全健康理念来关注人兽共患病，同时还促进乌干达制订人兽共患疾病的多部门疾病控制和预防策略［21］。自2006年以来，肯尼亚建立了可持续的全健康计划，建立了有效的跨部门协调政府部门，增强了满足动物和人类健康需求的家畜和野生动物监测系统，在全健康理念下训练了专业人员，改善了疾病暴发调查［22］。

全健康理念对于人兽共患病防控治理十分有效，许多国家已经开始通过全健康方法来进行人兽共患病防控治理，但是方法差别很大，各个国家实际的实施水平也有很大差异。

2.基于全健康理念提出针对抗生素耐药性的人—动物—环境综合治理策略

抗生素耐药性有可能影响人类生活的任何阶段，以及医疗、兽医和农业等各个行业，使其成为世界上最紧急的公共卫生问题之一。耐药细菌是全健康问题——它们可以在人、动物和环境（如水、土壤）之间传播［23］。

为了响应国际社会大力倡导的多部门监测政策，越南政府在2013年发布了跨部门抗生素耐药性监测策略，根据全健康理念有效地解决抗生素耐药性问题［24］。2014年在中国和瑞典的10个研究和政府组织获得资助，在中国开展名为“Sino-SwedishIntegrated MultisectoralPartnershipforAntibioticResistanceContainment”的关于抗生素耐药性的跨部门综合项目［25］。Cabrera-Pardo等倡导，与瑞典合作，在智利使用全健康理念控制抗生素耐药性。该方法将使不同国家能够通过共享有关感染、暴发和监测的信息来建立联系，并认为这样的策略应在全球范围内实施，以减轻抗生素耐药性的发展和传播［26］。

人与动物体内的耐药菌可以通过食物链与水体互相传播，忽视其任何一方的防控工作都无法从根本上解决抗生素耐药问题［23］。因此，基于全健康理念提出人—动物—环境综合治理策略是十分必要的。(www.xing528.com)

3.全健康治理是应对新发传染病的一种最有效的并最具成本效益的方法

从20世纪70年代和80年代开始，由于人类旅行的增加和全球化贸易的增多，逐渐出现了一系列新的疾病，它们传播力强（如严重急性呼吸综合征，SARS）、病死率高（例如，埃博拉病毒病），并且其中一些疾病（如艾滋病）的药物和疫苗的研发一直缓慢而昂贵，使得公众对新发传染病的关注程度有所提高［27］。

2013年，中国应对H7N9流行的监测以及应急准备和响应都十分迅速。这是兽医和公共卫生服务协作的成果，是全健康理念的应用［28］。2014年，WHO、OIE和FAO建立了全球预警系统（globalearlywarningsystem），旨在加强全世界新发传染病的预警和风险评估能力［29］。中国在此次COIVD-19期间建造的方舱医院，从全健康的角度来看，结合了来自医学、工程、建筑、心理学、环境卫生和社会科学等学科的专业人员为COIVD-19患者提供隔离和治疗，使中国能够在短时间内控制疫情［30］。

全健康治理是应对新发传染病的一种最有效的并最具成本-效益的方法。除此之外，有针对性的全球监测计划也是新发传染病的控制策略之一。例如，很多实验室专门研究野生动物宿主（如蝙蝠），以识别新病毒［31］，扩展病毒数据库，使人们在新发传染病暴发前能够快速识别病原体，降低大流行的风险。

4.通过全健康领域部门合作解决食源性疾病引起的食品安全问题

食品供应的全球化为食源性病原体的出现、复现和传播创造了有利条件。食源性疾病是全球健康的一个巨大的威胁。这些疾病在发展中国家和发达国家都经常发生，是由于食用被各种微生物污染的食品引起的［32］。据美国CDC统计，食源性疾病超过了250种。FAO、OIE和WHO认识到，应对人—动物—环境界面的健康风险需要所有相关人员建立强有力的合作关系［33］。

1996年，美国建立了PulseNet，它可将食源性疾病病例连接起来，记录人类、动物和环境的数据，以监测疫情。许多食源性疾病暴发都是通过PulseNet发现的（www.cdc.gov／pulsenet／index.html）。2011年，美国医学研究所（InstituteofMedicine，IOM）举办了关于食品安全的全健康研讨会，鼓励各个国家公开食品安全问题和调查的记录，针对食品安全这个共同目标，各个组织和部门共同参与，密切配合［34］。此外，美国在解决食源性疾病引起的食品安全问题的时候，政府的相关法律也体现了全健康理念。

环境卫生部门在减少病原体传播和食物来源污染方面也起关键作用。从本质上讲，要想在餐桌上提供安全的食物，就需要各部门合作，即采取全健康的办法进行从农场到餐桌的全面监管。