埃塞俄比亚牛结核病的成本分析与优化

牛结核病是牛分枝杆菌病原体感染所致，它主要感染牲畜牛，也可以通过未经消毒的牛奶或直接接触而传播给人。埃塞俄比亚关于牛结核病的最新研究表明，城市周边的乳制品生产部门的结核菌素流行率较高，而在农村牲畜的流行率较低［28-29］。通过构建牲畜发展规划系统的生态经济因素模型，利用蒙特卡洛仿真方法开展具有随机效应的模拟分析，进而对牲畜数量、肉类产量、奶类产量和耕地生产力等参数进行了模拟［30］。研究结果表明，及时宰杀患病牲畜可以有效地抑制疫情扩散，而政府补贴牲畜宰杀的损失将有益于全社会的成本控制。

以上4个例子分别介绍了全健康经济学分析的不同方面。乍得游牧民例子表明兼顾人和动物的卫生健康措施可有效降低社会成本。蒙古布鲁菌病例子表明，干预措施的成本效益分析应综合考虑不同的部门。非洲城市狂犬病案例研究强调了通过对狗进行大规模疫苗接种，可以有效减少人的暴露后预防干预需求，通过节省人暴露后的治疗成本，从而产生了净收益。埃塞俄比亚牛结核病研究表明，牲畜发展规划系统模型可以估计畜牧业生产不同系统之间的成本效益差异。

全健康经济学分析主要应用在动物和人的互相作用。目前，尽管研究人类疾病对动物影响的成果非常有限，但是研究表明人类已经成为动物疾病流行因素中的关键因子，然而相关的成本效益分析更加匮乏［31-32］，未来研究的焦点将主要集中在动物与人之间的互相作用关系，尤其是人对动物的影响。本章内容表明了采用动物和人健康相关的双向经济分析的优势。全健康概念进一步发展为整体的系统设计，因此，为了动物和人的共同健康，需要进一步关注人与动物之间的相互作用。(www.xing528.com)

全健康研究并不局限于传染病。由于公共卫生部门长期被忽视，实施有效的干预措施大多不属于人的卫生健康领域，而是针对动物宿主或环境。因此，很难为控制人兽共患病提供资金支持。在全球范围内，人兽共患病在低收入国家仍是巨大的挑战，并将继续威胁世界其他地区。新发传染病全球流行的成本可能远高于开展源头控制的成本。因此，对新发或再发人兽共患病需要采取类似全球基金抗击艾滋病、结核病和疟疾的组织原则［33］。全健康经济学分析表明，关注人与动物健康之间的关系将产生重要的附加价值。尽管干预措施可能仅对一个部门而言并不具有成本效益，但如果从全社会角度出发，将所有部门利益综合考虑，会变得具有较高的成本效益。因此，包含所有相关部门的经济学分析已成为全健康方法具有附加收益的核心要素。