由于人、动物和生态环境是相互作用的,对于他们之间的研究需要关注物理环境及社会环境层面,运用系统性研究的方法,即社会生态系统(social-ecologicalsystem,SES)。社会生态系统由“生物-地球-物理”单位及其相关的社会参与者和机构组成[36]。它基于的观点是,人或动物是自然的一部分,而不是与自然分离。因此,社会系统和自然系统的界线是任意且复杂多变的,可因为认识不同而有所变动[37]。
社会生态系统与疾病的潜在关系并不局限于通过患病率来描述的影响;也可以通过适应、调整来应对疾病带来的冲击,这种恢复力能用以对抗外界威胁而维护自身系统的稳定。恢复力较少关注系统内疾病的绝对水平,而关注更高级别的生物多样性系统是否能够更好地抵御疾病相关的冲击。恢复力被定义为:①系统可以承受的变化量,也可理解为系统可以承受的外部力量,同时在相同的吸引力范围内,并保持对结构和功能的相对控制。②系统能够自我组织的程度,这是相对于缺乏组织或由外部因素强迫的组织。③该系统可以在多大程度上增强学习和适应能力[38]。
然而在社会生态系统中,在不同发展尺度与发展进程中,时间与空间的变化和差异,可以由量变到质变,引发整个系统的变化。即使是一个细小且缓慢进展的变量,当它的变化达到系统无法维持现有组织方式时,复杂系统就会因此发生改变。就好比移除一棵树对全球环境整体而言几乎没有影响,但是如果每个人每周砍伐一棵树,这样的影响将会是巨大的。同样,如果任由一种新兴传染病在某地自由传播,而不加以控制,这种传染病很可能会不断扩散,甚至造成全世界大流行。正是由于这些影响,全世界密切关注着每一次地方性高致病性禽流感的新暴发,以判断它是否仅为区域性普通流行或是可能引发全球大流行[39-41]。(www.xing528.com)
随着时间的推移,我们将更加深入地了解环境因素和疾病之间的复杂关系。传染病和非传染病的流行病学和生态学新范式也将得到快速发展。生物多样性的作用,被改变的生物地球化学循环及逐渐增多的新造化合物可能对环境带来的普遍影响,以及人类和动植物的疾病和健康动态系统将会是全健康视角下的优先研究领域。此外,人们逐渐意识到,我们正在复杂的自适应系统框架内处理健康问题。从恢复力和社会生态系统的可持续性的角度探讨健康管理(动物、植物和环境),有望为发展中的全健康范式带来新的见解,并推动全健康的发展。
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