中国全面健康战略的实施方案

近年来，全健康理念已经成为越来越多的国家和国际组织共识，许多国家都将全健康理念应用于健康治理过程中。与国外相比，我国全健康发展较为落后，迫切需要政府和社会各界的广泛重视与大力投入。2021年1月29日，海南省人民政府颁布了海南“十四五”规划要求，明确指出要打造具有世界影响力的“全健康”标准体系和“全健康”先行先试实践范例。全健康体系的发展需要各界人士共同努力，带动健康海南建设、生态文明建设、食品安全保障以及农业和畜牧业等相关产业发展［20］。2020年12月14—15日，由海南省发展和改革委员会、上海交通大学—爱丁堡大学全健康研究中心、上海交通大学医学院—国家热带病研究中心全球健康学院共同主办的“2020全球‘全健康’海南示范项目专家圆桌（上海）会议”在上海交通大学医学院举行，对中国全健康海南示范项目的发展进行了深入讨论和交流。会议以系统思维（systemsthinking）方法，认为全健康从理念到真实世界的实践，需从4个步骤来推进，包括真实世界问题的发现、科学问题的凝练与研究、实施层的研究成果转化与应用、治理层的法律技术科技保障四大体系的构建（图1-7）［21］。因此，全健康研究、实施和体系建设3个层面的不断推进，成为今后我国全健康发展战略的主要内容。

图1-8　全健康从理论到政策的实施路径图［21］

1.全健康研究

全健康关注人类、动物、环境健康的交叉问题，COVID-19疫情在一定程度上加速了全健康理念在中国的落地和实施，示范项目需要科研工作者通过学科交叉推动学术研究向政府政策的转化，通过推动全健康理论和实践在中国的发展，为我国政府治理理念、治理模式、治理内容和治理手段的创新提供理论依据和智库支持，希望全健康相关领域的专家学者能够抓住海南自由贸易港建设的战略机遇，勇于打破常规，紧密协同合作，拿出既有理论高度，也具可行性的全健康实施方案和实践路径，真正解决面向人民生命健康的重大问题。

人民日益增长的美好生活需要与“不平衡”和“不充分”之间存在矛盾，其包括生态环境保护与经济发展的不平衡、生态产品和环境服务供给的不充分、经济短期快速增长与长期可持续、高质量发展的不平衡。而全健康理念下的绿色高质量发展是解决这些不平衡和不充分的基础之一，实现健康、环境和发展的三赢。全健康海南示范项目拟以公共卫生领域改革创新为重点，改变政府在公共卫生领域传统的治理模式，实施“一人一法一平台”，打造全健康先行先试实践范例，以点带面，加强顶层设计，在跨学科联合研究、人才培养、国际合作等方面，全域全方位构建全健康体系。全健康研究需要在整体性、综合性和系统性思维的基础上进行跨学科协调合作。其中核心研究内容包括人兽共患病、细菌耐药、气候变暖、生物多样性和食品安全。(www.xing528.com)

全健康涉及的学科、技术和行为体的多样性和复杂性决定了其研究范式的独特性。首先，必须以数据科学为支撑基石，这样才能将错综复杂的要素数据汇聚为模拟真实体系，建立技术核心体系；其次，全健康研究在现有的生物医学实验室无法得到圆满的结果，必须在真实的自然界，包括人本身的社会实践，并在干预和完善过程中进行；另外，前人在100年前提出的系统控制论应该是解决全健康问题的核心理论。

2.全健康实施

全健康教育是全健康的基础，良好的学术环境能带来通畅的跨学科交流模式，为全健康的研究和治理输送新鲜血液。人才培养不应局限于本科、研究生的传统培养思路，对涉及人体、人群健康、动物健康和环境健康的科研人员、管理者的再培训和职业路径的重新规划将扩充全健康团队。COVID-19疫情防治工作以实际案例阐述了公共卫生干预措施带来的巨大效果，也凸显了人兽共患病早期预警机制的重要性，全健康治理体系能够显著降低一次疾病暴发累计的社会成本。全健康下食品安全的治理难点，包括畜牧产业、水产养殖产业链长监管环节多；不发达地区小规模生产者多，难以有效监管；城市化转型引发食品安全风险高发；畜产品国际贸易激增带来的跨国食品安全风险；国际食品安全标准存在较大差异；不同经济发展水平的地区面临不同的食品安全问题；相关法律法规的不健全；依托互联网的新型经济体带来了新风险。在畜牧业，人兽共患病、抗生素滥用、草原荒漠化和高甲烷排放量，是当下需要改善的问题。全健康理念致力于研究交叉学科间的复杂关系，基于大数据和人工智能的技术能够帮助科研人员和从业者优化实施方案。系统动力学理论也可以帮助科研人员进行干预机制的研究，理解其中的复杂关系。另外，建立基于全健康理念的政府智库是必要的，将科研成果进行转化并生成政策报告，为全健康治理体系的建设提供依据。

3.全健康治理体系

健康融入万策（HealthinAllPolicy）和“善治”对全健康治理至关重要。《海南自由贸易港建设的总体方案》明确了其法制方面的关键节点。海南自由贸易试验区被赋予较大的改革自主权，这也让法律、法规的顶层设计显得更为重要，需要稳步推进改革创新。政策是法律的依据和内容，法律是政策的规范化体现，需要加强全健康治理相关法律、法令、条例、规定、政策及规划的建设与制定，利用法律和政策手段确保海南省全健康治理体系的构建。目前，是多重转型的时代，全健康理念下的治理体系需要在中央政府的支持下建立完善的府际关系，升级现有的健康行动推进委员会，建立全健康工作领导小组，通过智能化、精细化技术构建新型政府、市场和社会的关系。将会遇到的挑战主要有难以形成统一的、能对全健康有效问责的治理体系和机制，功能相互分离和缺乏响应。需要通过公共政策提高健康福祉；加强对不健康产品的立法、管制和税收；将财政政策作为强有力的工具，增加对健康福祉的投资；建立健全的公共卫生系统；加强全民健康覆盖；增加政策透明度和社会问责制度，提高社会参与度；增强跨国的交流和合作；发掘传统医学在促进健康可持续发展中的重要性和价值等。另外，行为经济学等新兴学科也将在全健康治理领域进行实际应用。

政府是推动国家治理体系和治理能力现代化的重要主体力量，在国家治理体系中，社会既是主体，也是客体。作为主体，社会是共同参与国家治理的重要依托力量；作为客体，社会是国家治理的重要领域。这就意味着要根据社会结构的不断变化和国家治理的内在需求，着力优化社会治理。要深化对社会运行规律和治理规律的认识，善于运用先进的理念、科学的态度、专业的方法、精细的标准，提升社会治理效能。