人每天要饮用大量的水，所以饮水的水质与人体健康息息相关。饮用水中可能导致疾病的因素大致分为三类，一是病原微生物通过水作为媒介进行传播；二是水中矿物质的不足或超量引发各种地方病；三是进入水中的污染物包括重金属、有机物和有毒物质通过饮水进入人体引起疾病。
1.水中微生物与疾病
水是微生物存在的天然环境，引发人类疾病的水中微生物可分为病毒、细菌、寄生虫等。当水的温度达到100℃时，绝大部分水中微生物会死亡或失去活性。因此，饮用开水的良好习惯会大大降低引发水性传染病的机会。引发水性传染病的病毒主要是肠病毒，其中脊髓灰质炎病毒，可导致脊髓灰质炎，也叫小儿麻痹症；柯萨奇病毒和埃可病毒，可导致无菌性脑膜炎；其他类型肠病毒，可导致大脑炎。此外，呼肠弧病毒和腺病毒可导致上呼吸道及肠胃病，轮状病毒和肠胃病毒可导致肠胃炎，甲型肝炎病毒可导致传染性肝炎等。目前已知由病毒引起的水性传染病有甲型肝炎、病毒性肠胃炎等。据美国的调查统计，1971—1985年水传染疾病中，甲型肝炎爆发过23次，发病人数737人；病毒性肠胃炎爆发过20次，发病人数多达6254人，小儿麻痹症爆发过1次，发病人数16人。引发水性传染病的细菌主要有:可以导致伤寒或副伤寒的伤寒沙门氏菌和副伤寒沙门氏菌；导致沙门氏菌病的沙门氏菌；导致细菌性痢疾的志贺氏菌；导致霍乱的霍乱弧菌；导致肠胃炎的大肠杆菌、小肠结肠炎耶尔森氏菌和空肠弯曲菌；导致急性呼吸道疾病军团病的嗜肺军团菌；导致结核病的结核分枝杆菌。导致肺病的其他沸点型分枝杆菌。其中的罪魁祸首就是霍乱弧菌，霍乱是最早发现的水传性疾病。通过流行病学调查和细菌学检验证明，历次的霍乱爆发、流行都与饮用水污染有关。霍乱早在古代社会就已有发生。在西方国家，18世纪比较普遍，直到19世纪中期，在欧洲、美国，仍有数以万计的人死于霍乱的流行。在我国早期的医学著作和历史文献中都有对霍乱病的记载。现在由于人们的环保意识增强，有现代化的污水处理设施和先进的给水处理技术，霍乱在很多国家特别是发达国家已基本不再发生了。然而在那些不能提供足够清洁饮用水和没有足够的污水处理设施的国家，霍乱还在不断发生。进入20世纪90年代后，由于污染的不断加重，水体中寄生虫的污染逐渐引起人们的注意。目前已知的水性传染病寄生虫有卡氏棘变形虫，能引发阿米巴脑膜脑炎；结肠肠袋虫，能引发小袋虫病；隐孢子虫，能引发隐孢子虫病；痢疾内变形虫，能引发阿米巴性痢疾；蓝氏贾第鞭毛虫，能引发贾第鞭毛虫病；福氏耐格里阿米巴，能引发原发性阿米巴脑膜脑炎。隐孢子虫是一种肠道原虫，由其卵囊感染而得隐孢子虫病，它是一种人畜共患的疾病。调查研究证实，隐孢子虫的感染是由饮用水引起的。此病主要症状是:身体疼痛、腹胀、排气、呕吐、低烧和严重脱水性腹泻。病程长短不一，身体健康者一般持续发病10～20天，然后恢复正常，也有持续腹泻几个月的，但通常无其他症状。身体状态差，免疫系统受损者感染后，由急性发作转向慢性，而且反复发作，至长期腹泻，不能恢复正常，给身体和生活带来极大伤害。
2.水中矿物质与疾病
当某一地区的水和土壤中某些矿物质元素缺乏或者过量时，通过食物和饮水作用于人体，使人体内的化学元素不平衡导致的疾病称为地方病。引发地方病的矿物元素主要分为重金属和非金属元素，其中许多为人体必需的微量元素，这些元素过量或不足均可导致疾病的发生。
水中重金属超标引发的疾病有:铅超标导致肾病、神经痛、麻风病等；砷超标导致神经炎、急性中毒甚至死亡；镉超标导致骨骼变形、腰背痛、中毒、红细胞病变等；磷超标导致有机磷中毒、呼吸困难等；钙超标导致结石症、痛风等；汞超标导致神经中毒症、精神紊乱、疯狂、痉挛乃至死亡；铬超标导致肾脏慢性中毒、造成肾功能紊乱、癌变等。
非金属元素引发的疾病有:我国多地区发生的因碘缺乏引起的甲状腺肿大俗称“粗脖子病”(图10-1)；我国新疆以伽师县为中心的一些地区，由于当地饮水中镁离子、硫酸根离子含量超标引起的肝大、早衰、低血钾、低血压、低血糖等症状的疾病，称“伽师病”；饮用水中硒含量偏低引起的一种以心肌病变为主的疾病，称“克山病”；水中氟含量超标引起的氟斑牙(图10-2)和氟骨病。
图10-1 粗脖子病(www.xing528.com)
图10-2 氟斑牙
3.水中有机物与疾病
有机物是一类以碳、氢元素为主的化合物，严格来说是含碳氢键的化合物。水中有机污染物按来源可以分为两类:①天然有机物。主要是生物在自然循环过程中经腐烂分解所产生的大分子有机物，包括腐殖质、微生物分泌物、溶解的植物组织和动物的废弃物等。②人工合成有机物。主要来自化学化工、石油加工、制药、酿造、造纸等行业，农业中使用的杀虫剂、农药、肥料等也是人工合成有机物的另一个重要来源。人工合成有机物大多难以生物降解，无法通过水体的自净得到净化，供水系统处理起来也更加困难。
有机污染物是当前环境污染的主体，其种类繁多，并且每年还有上千种新物质不断增加。有机物污染对人类的危害主要体现在三个方面:①促进水中微生物滋生，引发水媒传染病。②有机物本身具有毒性可导致人体中毒。③有机物有“致癌、致畸、致突变”作用。有机物的污染会干扰人的内分泌系统，对人类生存和环境的可持续发展构成严重威胁，而且这种现象已经达到了非常普遍和严重的程度。例如，某些有机农药具有致癌作用，能引起食道癌、胃癌、肝癌、肺癌、白血病等；苯类化合物可引起造血功能障碍；酚类化合物会引起头晕、失眠、贫血、皮疹、记忆力减退等。
◎思考题
1.水污染给人类健康带来了哪些安全隐患?
2.水性传染病由哪些病毒和细菌引起?
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