膳食纤维与疾病的关联效果详解

国内外相关研究表明膳食纤维的摄入可以减少如高血压、糖尿病、肥胖、高血脂、脑卒中等疾病的患病风险。反之，如果人体对膳食纤维摄取不足则可能导致某些疾病的发生。膳食纤维与疾病的关系如图6-4所示。

图6-4　膳食纤维与疾病的关系

1.膳食纤维与糖尿病

糖尿病是一种多发代谢性疾病，主要表现为糖代谢异常，严重者可导致急性和慢性并发症。大量研究显示膳食纤维的高摄入与2型糖尿病的发病风险呈负相关。国内外相关研究进行回顾性分析发现增加膳食纤维的摄入可以改善2型糖尿病患者的预后。Silva等进行的一项Meta分析显示，膳食纤维的摄入量增加可以改善2型糖尿病患者的血糖水平。^[3]北京协和医院于康教授的研究团队也得到了类似的研究结果。他们对30例2型糖尿病患者，先后给予含膳食纤维溶液(7.5g/d)和不含膳食纤维溶液，结果发现食用含水溶性膳食纤维时，餐后胃排空显著延迟。而胃排空延迟与2型糖尿病患者的餐后血糖(r＝－0.547)及血胰岛素水平(r＝－0.444)显著负相关。该研究证实可溶性膳食纤维可改善糖尿病患者的餐后血糖。国内另一研究通过观察934例2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HBA1c)水平发现，食用高膳食纤维的2型糖尿病患者比食用低膳食纤维患者的糖化血红蛋白(HBA1c)更低。对2型糖尿病病例组和对照组(各126例)进行的问卷调查显示，2型糖尿病患者的每日膳食纤维摄入量显著低于对照组。^[4]

2.膳食纤维与肠道肿瘤

膳食纤维可降低结肠癌发生的风险性，这一结论已被世界卫生组织、世界粮农组织等国际专业机构认可。通过临床实验和调查研究发现，膳食纤维防治结肠癌机理可能为:①抑制腐生菌生长，结肠中一些腐生菌能产生致癌物质，而肠道中一些有益微生物能利用膳食纤维产生短链脂肪酸，这类脂肪酸，特别是丁酸能抑制腐生菌生长。②减少致癌物与结肠的接触机会，膳食纤维能促进肠蠕动，增加粪便体积，从而减少致癌物与结肠接触机会。③减少次生胆汁酸的产生。胆汁中的胆酸和鹅胆酸可被细菌代谢为次生胆汁酸和脱氧胆酸，这两者都是致癌剂和致突变剂，膳食纤维束缚胆酸和次生胆汁酸，将其排出体外。④产生丁酸，通过抑制肿瘤细胞分化并诱导其凋亡、抑制癌变结肠黏膜细胞增殖、诱导谷胱甘肽转化酶合成、抑制诱变物质(如亚硝胺等)潜在毒性，而发挥抗癌作用。⑤不溶性膳食纤维本身携带有其他生物活性物质，如植酸、阿魏酸等，它们对癌症的形成有抑制作用。大多数不溶性膳食纤维具有抗癌作用，而可溶性膳食纤维不具抗癌作用，目前意见尚未统一，这是因为膳食纤维不同组分对结肠癌的形成有不同的作用。

3.膳食纤维与心脑血管疾病

大量临床资料和研究证实，高胆固醇血症是高血压、心脏病和动脉粥样硬化等心血管疾病发生的重要因素之一。人体中的胆固醇来源主要有两种:一是从外源食物中摄取，二是体内合成。胆固醇的代谢主要通过分解代谢转化为胆酸，胆酸和胆固醇主要随粪便一起排出体外。而膳食纤维与胆固醇和胆酸的排出量具有密切的关系，膳食纤维可以吸附在肝脏中代谢进入肠道的胆酸，加快胆酸随粪便排出体外，使肠道吸收胆酸的量减少，从而阻碍了胆固醇的肠肝循环。另外，膳食纤维还可直接吸附肠道中的游离胆固醇，使其快速排出体外，从而降低血清胆固醇水平。总之，膳食纤维通过降低胆酸及其盐类的合成与吸收，加速了胆固醇的分解代谢，从而阻碍中性脂肪和胆固醇的胆道再吸收，限制了胆酸的肝肠循环，进而加快了脂肪物的排泄。因此，可直接抑制和预防冠状动脉硬化、胆石症、高脂血症，对心脑血管疾病起到预防的作用。膳食纤维摄入与某些疾病风险的相关性评估如表6-3所示。(www.xing528.com)

表6-3　膳食纤维摄入与某些疾病患病风险的相关性评估

注:“*”为相对风险根据人口、膳食和非膳食因素调整；“**”评估与全谷物摄入、总膳食纤维和谷物纤维相关。

4.膳食纤维与其他相关疾病

增加膳食纤维可以改善口腔及牙齿功能，降低龋齿和牙周炎的发病率。另外，膳食纤维也有保护胃肠道黏膜、预防胆结石、预防女性乳腺癌、防治痔疮和便秘的作用。

◎思考题

1.过少或过多食用膳食纤维会给人体健康带来哪些健康隐患?

2.膳食纤维预防肠道肿瘤的作用机制是怎样的?