成人补充维生素：吸烟者和酗酒者的需要

成人可通过均衡的饮食获得各种营养元素，但在日常生活中会受到各种影响而发生维生素缺乏。中国居民最普遍的影响体内维生素状态的是吸烟和酗酒。

吸烟可导致体内血浆维生素A、维生素C、维生素E、β-胡萝卜素和超氧化物歧化酶的浓度显著降低，且吸烟史越长越明显；而过氧化脂质明显升高，提示吸烟者体内抗氧化能力下降。被动吸烟患者血清维生素C的浓度也会明显降低。其可能的原因包括:

(1)从烟草中吸入的镉能干扰锌的吸收，继而影响维生素A的水平。

(2)维生素C与铅形成溶解度较低的盐，降低了体内有活性的维生素C的浓度。

(3)香烟中的尼古丁有降低食欲的作用，也影响了维生素A、维生素C和叶酸的摄入和吸收。(www.xing528.com)

(4)香烟中含有的大量氧自由基，促进氧化反应，消耗了抗氧化的维生素和超氧化物歧化酶。

研究显示，吸烟者摄入的维生素C、维生素E和β-胡萝卜素明显低于不吸烟者和戒烟者，这与吸烟者摄取的水果蔬菜的量相关。因此吸烟者需要补充维生素。补充维生素C可以改善血管内皮细胞的功能，舒张血管，延缓心血管疾病的发生发展；补充维生素C和维生素E能降低吸烟导致肺癌的危险；补充维生素D也有改善吸烟引起的慢性阻塞性肺疾病的危险。

酗酒者需要补充多种维生素。酗酒者血浆维生素C、维生素E和β-胡萝卜素显著低于不饮酒者，且饮酒量越高，这些维生素的血浆含量越低；肝脏中的维生素C、维生素E含量也下降，导致酗酒者抗氧化能力降低，适当补充维生素C、维生素E能提高抗氧化能力，减轻体内氧自由基损伤。酗酒者胃肠道吸收能力减弱，需补充B族维生素。嗜酒者常以酒代餐，甚至数日不进食，引起胃肠功能紊乱及小肠黏膜病变使吸收不良；还会增加慢性肝病的发生率，使硫胺贮存、硫胺转化成活性焦磷酸硫胺素的能力下降，影响脑功能，发生韦尼克脑病(Wernicke's encephalopathy，WE)，出现经典的“三联征” 症状，譬如眼外肌麻痹、精神异常(如注意力、记忆力和定向力障碍，精神涣散、易激惹、情感淡漠和痴呆等)及共济失调(患者站立、行走困难，个别患者可出现吟诗样语言)。临床上对于酗酒者使用维生素B1防止韦尼克脑病的发生。酒精还会干扰维生素B6、维生素B12和叶酸的吸收，继而影响同型半胱氨酸的代谢，导致心血管疾病的发生。临床上对于酗酒者补充维生素B6、维生素B12和叶酸以降低心血管疾病的发生率。

另外，成人还受到环境和生活方式的影响，会发生高脂血症、肥胖、糖尿病等慢性病，如何补充维生素将在“慢性病与元素营养”这一章讲述。