维生素A的摄入对孕妇和胎儿发育的影响

1.每日推荐摄入量或适宜摄入量及食物来源

正常成人的维生素A推荐摄入量约为800μg RAE/d(注:μg RAE为μg视黄醇当量)，0～6岁推荐摄入量为300～360μg RAE/d，7～10岁推荐摄入量为500μg RAE/d，11～17岁推荐摄入量为630～820μg RAE/d。乳母可在正常成人推荐摄入量的基础上增加600μg RAE/d(详见表5-1)。

表5-1　中国居民膳食维生素A推荐摄入量(μg RAE/d*)

*:μg RAE/d为μg视黄醇活性当量/天；†:“＋”号表示在同龄人群参考值基础上额外的增加量，下同；＃:怀孕早期可不补充，中期和晚期可补充70μg RAE/d。
备注:维生素A国际单位、微克计量单位换算如下:1IU＝0.30μg。

人类可以从鱼类、动物肝脏和蛋类直接获得维生素A。动物肝中含维生素A特别多，其次是奶油和鸡蛋等。植物中不含维生素A，但含有维生素A原，在人体内可以转化为维生素A。胡萝卜、番茄、玉米等红、黄、绿色蔬菜和水果中含有维生素A原，包括α、β、γ-胡萝卜素、隐黄质、叶黄素等。这些维生素原在小肠内转化为维生素A，并与脂肪酸结合成酯，掺入乳糜微粒，然后进入肝脏储存。多吃富含维生素A的食品，如鸡蛋、动物肝脏具有预防作用；或者补充维生素A或胡萝卜素提取物进行维生素A缺乏症的治疗。口服鱼肝油补充维生素A可以明显改善快速暗适应时间、微光近视力与强光刺激后暗适应恢复时间、视网膜光感绝对值。

2.影响维生素A吸收的因素(www.xing528.com)

维生素A是脂溶性维生素，因此脂肪摄入量较低时易至维生素A吸收障碍，而足量脂肪可促进维生素A的吸收。例如，严格素食者，易发生维生素A缺乏。胃肠道功能紊乱和疾病，如肠道蛔虫、反复腹泻均会影响维生素A的吸收。维生素A分子中有不饱和双键，化学性质活泼，易被氧化。因此，抗氧化剂如维生素E和卵磷脂有利于维生素A吸收和储存。

维生素A在空气中易被氧化，或受紫外线照射而破坏，失去生理作用，故维生素A制剂应装在棕色瓶内避光保存。

3.需补充维生素A的人群

孕产妇维生素A缺乏的现象比较常见，在贫穷的发展中国家尤为明显，严重影响母婴的生命安全和健康。孕产妇维生素A不足可影响生育能力、胎儿发育，并可能导致畸形；但维生素A过量也可导致母亲骨骼异常和胎儿畸形。妊娠早期由于妊娠反应，食物维生素A摄入不足及脂肪吸收减少，所以释放至血液中的维生素A比较少。妊娠晚期胎儿体质量快速增长，维生素A需求量明显增加，也可导致维生素A不足。因此孕妇需合理补充维生素A，维持母亲血清维生素A，以保证母婴健康。

4.维生素A缺乏的症状

维生素A缺乏是导致发展中国家的儿童失明最主要的因素。缺乏维生素A时患者暗适应能力下降，出现夜盲症和干眼病。夜盲症是在夜间或光线昏暗的环境下视物不清，行动困难。干眼症又称干燥性角结膜炎，是指眼睛泪膜发生病理性改变，使角膜和结膜得不到正常湿润而出现的一系列眼部症状，可导致视力下降，甚至失明。值得注意的是维生素A具有脂溶性，服用量超过肝脏的存储、分解能力可导致维生素A中毒。维生素A过量可降低细胞膜和溶酶体膜的稳定性，引起肝、脑、皮肤和骨骼等组织病变。过量服用维生素A可导致急性中毒症状，如嗜睡、头痛、呕吐、视乳头水肿等；和慢性中毒症状，如皮肤干燥粗糙呈鱼鳞状、脱发、唇干裂、瘙痒、口舌疼痛、杵状指、骨肥厚、眼球震颤、指甲易碎、高血钙、肝脾肿大、颅内压升高和低烧等。如发生维生素A中毒症状应立即停止服用。