健康：基本要求与全面定义

关于健康的概念，学术界有不同认知和界定。具有代表性的健康定义，有如下几类：

一是“没有疾病说”。也就是说，人体机体处于一种正常运作的状态，身体内部没有任何疾病产生，处于一个没有疾病的良好状态。中国经典文献《辞海》对此有过研究，其中给出的健康定义是：“人体各器官系统发育良好、功能正常、体质健壮、精力充沛并具有良好劳动效能。”这是传统的健康观，认为身体健康是个体细胞、组织、器官系统和整个机体功能与状态良好。一句话，健康就是“无病、无残、无伤”。

二是“身心健康说”。现代养生学者宋一夫率先对健康认知做了大胆突破，基于心理角度做了分析，认为“养生之前必先修心”，心理健康和生理健康同等重要。至于什么是心理健康，学术界又有不同界定，如王斌（2006）认为心理健康内涵宽泛并且比较复杂，是一个综合概念；徐传青、陈文钊（2000）认为只有满足三个标准，才可以被看作是心理健康，这三个标准是：一是有健康的心理和完整的人格；二是人际交往中有充分的安全感，能够保持正常的人际关系；三是有生活目标，积极进取；二是赵锡冯（2007）认为心理健康是个体在心理上具有一种高效、满意、持续的状态^[9]。此概念促进了人类对健康的认知，对健康的机理有了更深入的探究，如现代科学研究表明，个体如果心理状态不佳，长期下去会出现焦虑、紧张等，导致内分泌紊乱或自主神经紊乱，抵抗力下降，影响健康水平；反之，个体即使有病，如果心理乐观，痊愈时间会大为缩短，身体会逐渐由衰弱转为强壮。

三是“三维和谐说”。伴随着社会的发展和科学的进步，人类对健康的认识也发生着重大变化。1948年，世界卫生组织（WHO）对什么是健康给出新的定义，认为“健康是身体上、心理上和社会上的完满状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱的状态”^[10]。也就是说，所谓健康就是不但躯体没有疾病，在心理上没有不良反应，还要在社会适应方面呈现良好状态，即“个体在环境适应的过程中，生理和心理与社会发展达到协调的进程”^[11]。

四是“权利说”。认为健康是人的基本要求，不管种族、宗教、政治信仰和经济状况，任何人与群体都应该具备健康，享有健康。

五是“权利与义务说”。朱素蓉、王娟娟等（2018）认为健康不仅仅是一种基本权利，也是一项人类最基本的义务^[12]。

六是“四维和谐说”。世界卫生组织（WHO）在1989年提出新的观点，认为健康应该包括身体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康几个层面；也有学者认为健康包括身体、精神、环境和社会方面的综合适应和谐。

七是“五维和谐说”。认为健康应该包括身体、情绪、社会、智力和心灵五个方面的和谐。(www.xing528.com)

八是“六维和谐说”。丁小宸（2018）认为在现代社会，健康必须体现在身体、心理、社会、道德、心灵、环境六个方面，并且在各个方面要呈现出协调状态^[13]。

八是“多维和谐说”。这是最新界定，认为健康内容包括躯体健康、心理健康、心灵健康、社会健康、智力健康、道德健康、环境健康等。

九是“资源说”。世界卫生组织（WHO）在人类认识不断发展的基础上，提出新的概念，认为健康是一种生活资源，是个体处理压力与实现某种愿望的一类能力^[14]。

十是“生活方式说”。Schroeder S.（2013）等学者的观点比较“大胆”与“前卫”，认为健康不是没有生理疾病，而是可以容许伴有身体疾病，甚至有时候可以有不治之症，但必须是有科学合理的生活方式，身心功能正常，即具有功能性健康^[15]。实际上，在现代社会，只有具备良好的生活方式，个体才可以精力充沛、心情愉悦地从事生产生活等各类活动。

综上所述，伴随社会发展，学术界对“健康”一词的界定体现出了明显的时代性、阶段性、演化性特点，最初强调肉体无疾病，目前强调整体和谐。基于此，本研究认为，所谓“健康”是一种身体系统的整体良性运行状态，评价健康与否的标准具有综合性、多维性，健康不但是指身体没有任何形式的生理疾病，还包括心理、精神、社会、思想道德、价值观等方面的和谐平衡。具体判断依据很多，包括：精力充沛，身体很有活力，不感到疲劳；睡眠良好，没有失眠多梦现象；器官功能良好；外表肌肉、头发、牙齿等完整良好；心理无疾病，没有紧张、焦虑等状态；人际关系良好，对社会的适应程度较好；价值观符合社会发展与时代需要，不偏激，不固执。

表绪-1　健康概念内涵演化示意表