建档立卡贫困人口的医疗管理优化方案

【概况】　2019年1月，市卫生和计划生育局改为市卫生健康局。充分发挥职能，加强对医疗机构的监管指导和服务。落实国家卫生健康方面的法律法规，进一步规范了医疗市场秩序。市卫生健康局设办公室、财务股、医政医管股、政策法规股、流动人口管理股、疾病预防控制股、计划生育基层指导股、综合监督管理股。共有干部职工158人。

市卫生和计划生育局局长：赵金宝（1月离任）

市卫生健康局局长：王腾洋（1月任）

副局长：徐建军

米文国

甘立平

袁为民

高碑店市卫生健康局挂牌

【健康扶贫】　以镇、办事处为单位，开展建档立卡贫困人口“因病致贫、因病返贫”调查工作，建立完善管理数据库。截至目前，全市共有建档立卡贫困户2271户，贫困人口4169人；患病人数1564人，因病致贫户54户，总人数134人。所有贫困人口全部建立电子健康档案，按照疾病患者、高危人群和一般人群对建档立卡贫困人口实行分类健康干预，提供有针对性的个性化服务。建档立卡贫困人口，推行临床路径管理和按病种付费。严格规范诊疗行为，严控不合理检查检验、药品耗材使用，严禁过度医疗。同时继续落实“已脱贫户”健康扶贫政策，有效防止因病返贫和减少新增因病致贫。(www.xing528.com)

【贫困人口大病和慢性病精准救治】　制发了《高碑店市农村贫困人口大病专项救治工作方案》，将大病集中救治种类由9种调整到25种病种。确定市医院为定点医院，承担终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、白内障、急性心肌梗死、脑卒中、慢性阻塞性肺气肿七种大病的救治工作。市医院抽调技术骨干组成农村贫困人口大病救治专家组，制定大病诊疗方案，严控诊疗费用负担。按照“保基本、兜底线”的原则，优先使用医保目录内药品、耗材、检查、诊疗项目或诊疗技术，定期开展合理诊疗、合理检查、合理用药、合理收费“四合理”评价工作，严格规范诊疗及服务行为，严格控制医疗费用。对患有高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等四种慢性病的建档立卡贫困人口，依托家庭医生签约团队进行随访、健康指导、健康干预服务。进一步优化基层医疗卫生机构服务，根据贫困人口罹患慢性病等情况配置常见慢性病药品，实行部分常见慢性病用药“长处方”，为行动不便的贫困慢性病患者开展送药上门、医疗代办服务。

【先诊疗、后付费和一站式结算】　全市共有29家医疗机构开展“先诊疗、后付费”工作，各定点医疗机构进一步优化“先诊疗、后付费”“一站式”结算窗口服务质量和流程。确保贫困人口入院方便快捷，患者无需缴纳住院押金，直接住院治疗。出院时，只需向定点医疗机构支付基本医疗保险、大病保险和医疗救助按规定报销数额后的自付费用，严格执行建档立卡贫困人口住院医疗费用经过报销后，个人目录内药品自付费用不超10%的规定。

【深入开展对口帮扶】　全市4所二级医院与9所镇卫生院、4所社区卫生服务中心开展对口帮扶工作，帮扶单位委派中医科、外科、内科、妇产科到被帮扶单位开展教学培训、实地坐诊服务，举办义诊活动，截至目前，下乡帮扶人员479人次，为各帮扶单位服务人次874人，开展教学培训4次，大型义诊10次。

帮扶工作调度会

【全面推进家庭医生签约服务】　成立433个家庭医生服务团队，对建档立卡贫困人口100%落实家庭医生签约履约服务，完善签约服务内涵。以乡村医生、镇卫生院、社区卫生服务中心为平台，进一步建立家庭医生与建档立卡人员良好的履约服务关系，完善基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医格局，使建档立卡贫困人口能够获得综合、连续、便捷、个性化的健康管理服务，使家庭医生真正成为贫困人口健康的“守门人”。

【提升基层医疗卫生服务能力】　提升基层医疗卫生服务能力，强化村卫生室建设。全市共有9个镇卫生院，4个社区卫生服务中心，363个村卫生室进行了面貌提升改造，为5个卫生院安装了变压器和空气源热泵，改善了镇卫生院的就医环境。为363个村卫生室统一更换了新的办公桌椅、资料柜、药柜等设备，统一制作并发放规章制度700块。为70个村卫生室更新了医疗设备，准备为150个村卫生室安装空气源热泵。

【公共卫生工作】　以建立城乡居民健康档案为抓手，积极推动基本公共卫生服务全面落实。其中，城乡居民健康档案纸质版建档率达87%、孕产妇管理率88%、0～6岁儿童管理率90%、65岁以上老年人管理率69%、高血压管理率81%、糖尿病规范管理率77%、重性精神病患者规范管理率89%。主要指标完成目标要求；年度辖区内建立预防接种证人数建证率100%、传染病网络报告及时率100%。有效开展卫生监督协管工作，建立健全卫生监督协管网络，协管报告率100%。同时，在巩固省级慢病防控示范区的基础上，继续深化举措，提高创建标准，积极争创国家级慢病防控示范区，努力提高群众健康意识和健康生活方式的养成。