【案例一】医保报销逐步实现“全国通”
自从全国推进医保跨省异地就医住院费用直接结算以来，截至2018年3月，全国已经有8 763家跨省异地就医联网协议医疗机构，79万人次进行了备案登记，30多万人次使用了异地就医费用结算。
异地就医联网结算其实最大的好处就是不需要自费，更不需要两地辗转等待报销了，便利了外乡的朋友们。在异地就医结算系统启动之前，在异地住院看病需要自己先垫付钱，出院之后回到参保地报销，实在难以想象的折腾。单说异地医疗费审核周期长，得等上一段日子才能够走完报销流程，费时费力。现在异地结算，可以用社保卡直接结算。该报销多少都是直接报销，省时省心省力省钱，更加便利。
异地结算需要注意的问题：
1.报销范围，以就医城市为准。在异地就医时，报销的药品目录、诊疗项目、服务设施能不能报销，以就医的城市当地报销范围为准。
2.报销多少，参保地说了算。虽然报什么，要按就医地的标准来，但报多少，得按参保地的报销比例。比如报销的起付线、报销比例，以及最高报销限额，要看患者参保的“本地”标准。这样做是为了避免过多异地就医行为，瓜分就医地的城市基础医保基金，而导致不公平的现象。因为大部分异地就医会出现在医疗资源相对发达的城市，这些城市大多在医保政策上属于“交得多报得多”，如果允许异地就医人员以原来自己城市更低水平的医保缴费标准，享受异地同样的报销比例，是不公平的。
3.异地就医，有问题，找“异地”。去外地看病，如果服务过程中，医疗行为和费用等出现问题，可以找异地经办机关。异地的医院有责任为外地患者提供和本地患者一样的服务，包括信息记录、医疗行为监控，医疗费用的审核等。
4.异地就医手续齐全，却无法报销的，需要向地区社保经办机构申请报错处理机制。国家平台建立了报错联系处理机制和系统应急处理机制，随时响应处理问题。如果出现无法正常报销的问题，就要联系医疗人员向地区社保经办机构申请报错处理机制。
分析与思考
1.目前我国异地就医报销的尚存在的问题还有哪些？
2.如何完善我国医疗保险跨省报销？(www.xing528.com)
【案例二】墨西哥“大众医疗保险计划”
墨西哥卫生部部长胡里奥·弗伦克，在2000年年底他上任之初，墨西哥医疗系统主要存在三低问题：公共卫生支出低、医疗保险覆盖率低、各州之间人均卫生支出的均衡性低。
贫困家庭因疾病而陷入更加贫困境地的事例屡见不鲜，这些给社会安定埋下了隐患。墨西哥是一个收入很不均衡的国家，因此，政府进行的医疗改革中很重要的一个战略就是加大覆盖面，建立一个可以涵盖全国的医疗保险体系，这就是“大众医疗保险计划”。
弗伦克上任之后迅速进入改革者的角色。墨西哥卫生系统改革从2001年起进入试运行阶段，这个名为“大众医疗保险”的计划在卫生部主持下，先期在阿瓜斯卡连特斯、坎佩切等五个州试点运行，政府拨给的启动资金达8亿美元。计划规定，每户家庭出具家庭成员的个人出生证明、收入证明，在通过有关卫生部门审批后缴纳一定的保险费用，就可以与政府签订医疗保险合同，签署合同的家庭在随后有效期为一年的时间内享受一定的医疗保险服务，服务内容包括一年一到两次体检，疫苗注射、门诊、手术和住院康复。2003年5月15日颁布相关法律，2004年1月1日起依法建立社会医疗保障系统，并在全国范围内正式启动改革。
改革在五年内取得初步成效，墨西哥医疗卫生支出占全国GDP的比重从2000年的5.7%升至6.8%；在最贫困人口中，拥有医保者的比例从7%增加到55%；从农村医疗站到大型专科医院，墨西哥在全国范围内新建起1 700个医疗机构；在财政分配、人均卫生支出上原本相差悬殊的32个州也在逐步缩小差距。弗伦克解释说，“我们所做的就是建立起一个吸纳进所有人的系统，然后让钱跟着人流动”。
通过总结全球医疗保险得出，全民基本医疗在经济上可负担。一个国家无须在变得富裕之后再建立基本的全面医疗保障。医疗保健是劳动密集型产业，而报酬低于医生和护士的社区卫生工作者可以在贫穷国家发挥很大的作用。贫穷国家在医疗方面的支出已很可观，但往往很低效。全民医保也很实用，它可以防止“搭便车”者把不参保的成本转嫁给参保人群——比如把急诊室挤得水泄不通或是传播传染病。全民医保并不一定意味着“大政府”，私营保险公司和供应商仍然可以发挥重要作用。
分析与思考
1.墨西哥“大众医疗计划”从哪几个方面进行改革？
2.墨西哥医改能给中国带来什么借鉴意义？
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