医疗保险的基金是由政府强制规定的,各类机构在社会范围内筹集、用于社会范围内共济互助预防重大基本风险的资金。这类资金主要是用于化解社会疾病风险,遵循大数原则和风险共济原则,由政府规定的主体人缴纳,来化解社会成员因患病造成的健康风险。因此,基金缴纳的来源分为个人、单位、政府和其他主体,社会成员人数众多,是缴纳医疗保险的费用的主要来源。国家承担的部分是指政府资助医疗保险的资金,其主要方式有为政府雇员缴纳保险费、对没有能力缴费的人进行的补贴,在医疗保险基金出现赤字时给予补助等。医疗保险基金的筹集方式有多种,具体包括固定保险金额,与工资或者收入挂钩,按区域缴纳等。固定保险金额即确定一个固定的额度向承担缴费义务者征集医疗保险费。与工资或收入挂钩是按照工资或收入的百分比缴纳,按区域缴纳是按照各区域内卫生基本设施的条件来确定几种保险费级别。最常见的医疗保险缴纳方式是以工资为标准,这样的方法考虑了社会成员的生活水平和缴费能力,使社会成员在既能支付足额的医疗保险费用的情况下也保留了足够的生活费用,使医疗保险的运行可以持续。这样的缴费方式同样有利于国家掌握社会成员的支付能力和收入情况,对调控国家经济有重要作用,也方便了国家按标准征收医疗保险费用,大大降低了征收的难度。
社会成员所缴纳的资金是医疗保险运行的财政基础,是由政府监管下的指定机构对社会成员进行筹集。在社会医疗保险资金筹集的过程中,往往具有强制性,体现出社会风险共济的原则。而在财务运行方面,医疗保险和其他保险类似,采用现收现付、积累资金、混合制三种机制,但现收现付制还是大多数国家财务机制的主要方式。中国非常重视医疗保险筹资的稳定可持续,对资金来源、缴费标准、各方责任等均有明确的规定,基本医保制度健康持续运行近20年,稳定可持续的筹资机制功不可没。但从审计结果看,应保未保、应缴未缴、应收未收的问题在许多地方仍然存在。究其原因,一些地方政府、用人单位和个人的责任不到位是问题的症结所在,亟待统一制度政策,加强法制建设,完善医保缴费参保政策。(www.xing528.com)
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