病案管理是一个系统管理过程，必须遵守有关法律法规的要求。制定与病历的记录、保存、传递等利益相对应的可行性规章制度和有关提供服务的具体程序，做到有法可依，有章可循。要建立合理、科学的病案管理制度，以便更好地发挥制度的指导和规范作用。落实制度要赏罚分明，保障制度的权威性。严格源头管理。医院要建立完善的质控体系，严格实施病案考核和奖惩制度。临床医务人员不仅要做好检查、诊断和治疗，而且要及时、准确、全面、规范地书写病案。科主任和质控员必须严格审核检查每一份病案，保证甲级病案率在95％以上，坚决杜绝丙级病案，确保每一份移交到病案室的病案资料质量。采用国际疾病、手术分类方法，建立完善科学的检索体系。要按照国际疾病分类的具体结构、编码原则及方法的要求，确保编码资料的准确性、科学性和实用性。建立健全医院病案的动态管理制度，使医院的病案管理部足够的职权，将投诉管理、信息中心和宣教工作并入质量管理部，让质量管理部具备质量控制和培训职能，不但能够进行有效的质量控制，并且能对显现出的问题有针对性地制定和实施培训，这样才能使医院的质量安全工作得到持续有效地提高；在现阶段，医院质量管理部门权责应高于其他职能部门（或者以医院质量安全委员会形式出现，由主要院领导担任委员会主任），这样才能督促各职能部门保证所负责工作的质量，避免出现职能交叉多头管理的局面，由质量管理部统一构建医院质量控制和安全保障体系，全方位地监控医院质量安全工作。
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