1.ICD-10的扩展与完善
对于HIS中各种数据、信息进行标准化编码是设计的实始工作，而就ICD-10自身来说，HIS中的疾病编码还不够完善，有的疾病在ICD-10中找不到对应的编码，临床工作中的准确论也很难保障。近日，HC3i论坛一位做医疗机构HIS的网友发帖称，在医疗机构HIS建设中用的是ICD-10编码，大概是29000多条，但仍有一些诊断是没有包括在内的。这就给医疗档案信息共享增加难度，所以应尽快完善ICD-10，对ICD-10进行扩展。对ICD-10的扩展可以为提高医疗水平，提升教学、科研能力提供保障。有利于实现现代化管理，帮助HIS提高诊疗服务水平。是远程医疗、区域医疗的基础，为实现医疗档案信息的共享打下基础。目前，没有一套完整的信息编码应用于HIS，这给医学信息的整合带来了不便，要想使信息编码更加完整，未来国家应该建立更加完善的ICD修改机制，不断加强对疾病分类系统化。
2.DICOM的完善
DICOM是Digital Imaging and Communications in Medicine的缩写，医学数字图像通信标准是关于处理、存储、打印、传输医学图像信息的标准，它包括文件格式定义和网络通信协议两部分传输图像信息的两个系统是通过TCP/IP协议进行通信，DICOM文件可在有能力传输DICOM格式的病案图像数据的两个医疗机构间交流。DICOM标准是由美国放射学院（Ameri-can Col lege of Radiology，ACR）和国家电气制造商协会（National Electrical Manufacturers Associat ion，NEMA）共同制定的。
20世纪70年代以来，计算机断层成像技术（CT）和其他数字成像技术飞速发展，很多厂商都研制了具有计算机的成像设备，制定了各自不同的图像格式。随着计算机网络的普及及其在医学上的广泛应用，在不同厂商生产的设备之间交换图像和相关信息的需求日趋迫切，而缺乏统一的标准成为图像交换的主要障碍。因此，ACR和NEMA在1983年组成一个联合委员会发起制定一个公共的标准，它的目的是：促进数字图像设备的网络化，而不论设备的开发商是谁。有助于开发和推广图像存档和传输系统（PACS），并能与其他医学信息系统联系。建立有价值的诊断信息数据库，它能处理地理上分散的不同设备间的请求。
1985年，该委员会发表了ACR-NEMA 1.0标准（No.300-1985）。1986年10月和1988年1月又公布了该标准的两个修订版，1988年公布了ACR-NEMA2.0标准（No.300-1988）。然而由于技术上不成熟，这些规范并没有被广泛采用。但是这些努力吸引了国际上许多著名的医学影像设备制造商的关注及参与，终于在1996年，ACR-NEMA委员会发表了一套新的规范，正式命名为DICOM 3.0。此规范一经公布立即被众多的厂商及机构采用。此后，DICOM标准不断吸纳各方反馈的有用信息，从不同专业角度对规范在范畴和深度上进行扩充，1998年又推出了修订版本，目前仍然在不断的发展中。尽管，经过几代学者的努力研究，DICOM标准已经进行多次补充，但是为了打造完善的医疗共享标准，仍需对该标准继续完善。
（二）医疗档案数据交换格式标准化(www.xing528.com)
医疗信息交换标准HL7（Health Level Seven）在1987年3月由美国提出。主要应用领域是医疗机构信息化管理以及相关的医疗领域的信息化建设。目前主要是规范各种不同医疗信息交换系统及其设备之间的通信交流等，它涉及病人的信息管理、临床检验系统、药品管理、医疗保险系统等许多领域。“HL7的宗旨是开发和研制医疗机构数据信息传输协议和标准，规范临床医学和管理信息格式，降低医疗机构信息系统互连的成本，提高医疗机构信息系统之间数据信息共享的程度。”世界大多数发达国家都有HL7的相关研究机构。至2008年，HL7已经发展到了3.0版本，已经成为世界范围内公认的医疗信息交换标准。各国都在研究适合本国国情的HL7标准，我国目前也加入了HL7国际委员会。
中国卫生信息标准的研究应该建立在已有成果的基础上，将已有的国际标准作为中国标准研究的起点，再结合中国实际加以发展。况且，标准强调一致、统一、与国际接轨，不能对别人投入巨资的研究成果视而不见，另起炉灶。
HL7的设计思想或者说方法学也值得学习，完全可以用于指导我国卫生信息标准的制定。但是否照搬HL7的交换标准和交换格式，需要结合我国实际需要和当前的技术水平做出鉴别和慎重的选择。
[1]李帅.区域卫生信息化中病人主索引服务器的研究与实现[D].长沙：湖南大学，2012.
[2]王丹丹.三级甲等医院医疗档案信息共享服务策略研究[D].哈尔滨：黑龙江大学，2014.
[3]顾佳美.三级甲等医院医疗档案信息共享服务策略分析[J].卷宗，2019（25）：28.
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