优化医院医疗档案信息共享服务策略分析

（一）三级甲等医院医疗档案信息共享服务策略的可行性

医疗档案信息在医、教、研上具有重要的价值与意义，不仅是记载患者病情的医疗文书，医疗教学的基本资料还是医疗机构管理与决策的重要依据。同时，医疗档案还是医务人员科学研究的基础性材料。因此医疗档案信息已经受到各大医疗机构和医疗卫生高等院校的重视。三级甲等医院医疗档案信息共享服务在现行社会对信息共享的需求、国家政策的支持、现代化信息技术的支撑以及经济发展的推动下具有一定的可行性。

1.国家政策给予三级甲等医院医疗档案信息共享服务策略的支持

随着经济的快速发展，社会的不断进步，人们的生活水平日益提高，饮食与作息越来越不规律，人们患病的概率显著提高，高血压、糖尿病、心脑血管病已经成为普遍疾病。目前，国家对医疗卫生事业高度重视，提出建设现代医疗机构信息化体制。党和国家全面支持医疗机构数字化建设。

作为社会主义文化建设和精神文明建设重要内容的档案管理工作必须顺应现代科学发展日新月异的潮流，按照《中华人民共和国档案法》提出的采用先进的技术，实现档案管理现代化的要求，积极稳定地开展档案现代化管理工作，为更好地弘扬社会主义先进文化和全面提高档案管理服务能力和水平做出应有的贡献。这些在政策上给予医疗档案信息资源网络化共享很大支持。

2.现代信息技术对三级甲等医院医疗档案信息共享服务策略的支撑

计算机技术和网络技术的迅速发展，引起了信息产业的变革。计算机技术改变了信息处理、信息存贮的方式，网络实现了信息的快速传递。当今社会一个国家的信息技术水平已成为衡量其综合国力和现代化程度的主要标志。医疗卫生事业的快速发展也要求医疗机构实现医疗档案信息管理手段的现代化、科技化、网络化。实现医疗档案信息资源的网络化共享与计算机和网络技术的发展密不可分。例如，通过Medical Matrix、Medica I World Search搜索引擎，我们可以更方便地获取相关的医疗档案信息。

3.经济的发展为三级甲等医院医疗档案信息共享服务策略提供物质支撑

经济基础决定上层建筑。当今社会任何方面的发展与进步和物质基础是分不开的。目前，党和国家越来越关注人们的身心健康。目前我国医疗卫生体系最严重的问题就是，医疗机构与医疗机构之间信息闭塞，无法实现医疗档案信息互通、医疗档案信息共享，“信息烟囱”“信息孤岛”等现象极其严重，这些问题已经严重制约了我国医疗卫生事业的健康发展，党和国家以及各大医疗机构为了改变此现状，加快医疗档案信息共享建设，投入大量人力物力，构建数字化程序，推广建设城乡医疗档案信息共享、远程会诊的医疗卫生体系。

4.社会对三级甲等医院医疗档案信息共享的需求

目前，随着医学事业的发展，医疗机构与医疗机构之间的学术交流在现行社会是尤为常见的，如果医疗机构能够分享到其他医疗机构医疗档案信息资源，那么医务人员职业生涯中的诊断、治疗实践，诊疗技术以及诊疗水平将会极大地提高。

同时，人们的健康理念也发生了质的变化，自我保护意识增强，患者有权知道自己的健康状态，有权详细了解相关的医疗档案内容。人们希望借助医疗档案信息来增加健康透明度，通过使用医疗档案信息来维护自身的合法权益。

（二）三级甲等医院医疗档案信息共享服务策略的必要性

1.提高国民身体素质的需要

改革开放以后，人民生活水平日益提高，社会节奏不断加快，亚健康日益严重。人们越来越关注自己的身体健康状况，急于知道自身身体状况的具体信息。实施医疗档案信息共享，无论患者到任何医疗机构就诊，医务人员根据医疗档案信息共享平台，可以及时掌握患者的医疗档案更好地进行诊治，提高患者的身体素质，使国民的整体身体素质提高。(www.xing528.com)

2.实现优质医疗资源共享

现今社会医疗资源分布不合理，优质医疗资源集中在大城市中的大型医疗机构，地方医疗卫生资源、诊疗和服务能力严重欠缺；不同地域、不同医疗机构之间条块分割现象严重、信息沟通渠道不畅、缺乏组织协调机制，甚至处于无序竞争状态；各医疗区域间、医疗机构间的医疗服务能力差距悬殊，不仅在医疗规范化建设方面相对落后，在医疗服务质量方面也差强人意；目前我国医疗卫生体系最严重的问题就是，医疗机构与医疗机构之间信息闭塞，无法实现医疗档案信息互通、医疗档案信息共享。建立医疗档案信息共享服务，可以实现优质医疗资源共享。医务人员根据信息平台的信息，借鉴科学、先进的诊疗方案，提高疾病的治愈率，减少术后并发症。

（三）对症施治，化解疑难杂症

环境污染日益严重，食品安全不断出现问题，国民饮食结构不均衡、作息不规律的影响，国民罹患疾病的概率提高，疑难杂症明显增多。而各个医疗机构诊治疾病的数目是有限的，遇到疑难杂症通常无任何经验，从而影响疾病的治愈率。实施医疗档案信息共享服务，可以使医疗机构的医务人员及时地利用数据平台、借鉴相关治疗方案，与国内、外有经验的医务人员进行技术交流，查阅先进医学资料，总结医务工作经验，交流工作心得，促进医务工作人员的医疗技术水平。

（四）三级甲等医院医疗档案信息共享服务策略的作用

1.有利于发挥医疗档案的凭证作用

档案的凭证价值是档案不同于其他各种资料的最基本的特点。档案是确凿的原始材料和历史记录，它可以成为考查、研究、和处理问题的依凭，认定法律权利、义务与责任的依据。

由此可知，医疗档案对于医、教、研各个方面具有凭证价值。医务人员根据患者以往医疗档案信息即既往史—过敏史、外伤史、手术史，以往基础疾病—高血压、糖尿病、心脑血管病，遗传病史—传染病史、家族史来进行医务处理。在医学教学方面，根据以往医疗档案信息总结疾病规律，应用于临床治疗。相关科研人员根据大量共享的医疗档案信息，根据大量数据与实验结果，总结病情转归规律，应用于临床治疗与教学活动中。

2.有利于促进医疗技术交流提高

社会整体角度考察，档案不仅是人类社会实践活动的记录者、承载者；作为凭证与信物，档案之中还积淀、凝聚着丰富的文化内涵，是人类社会发展所必需的精神文化财富，也是人类文明进步的阶梯。大量医疗档案信息存储于信息共享平台，由专业的档案工作人员定期地进行信息处理与维护，从而有利于医疗事业文化积累。传统的纸质病历因为数量众多，而医疗机构医务科的病历储藏空间有限，大量医疗档案无法安置在指定位置，不利于相关人员的查找。目前众多医疗机构已经实施院内信息共享，然而各个医疗机构诊疗患者是有限的，医疗档案信息也是有限的，建立医疗档案信息共享平台，可以把尽可能多的信息由专业医务人员从医学角度编辑、整理、分类，作为医疗事业的文化积累实现医疗机构医疗档案信息共享，可以实现各级医疗机构医务工作人员互通有无，加强交流，提高医疗水平，扩大各级医疗机构的诊疗范围，节省医务人员流动，提高诊疗效率，真正实现了医疗服务均等化。有利于博采众长，促进中西医的发展与交流，实行医院档案信息共享，可以使医务人员及时的利用数据平台、数字化图书室，与国内外优秀的医务工作者进行技术交流，查阅先进医学资料，总结医务工作经验，交流工作心得，促进医务工作人员的医疗技术和诊疗手段。

3.有利于实现优质医疗资源共享

优质医疗资源集中在大城市中的大型医疗机构，地方医疗卫生资源、诊疗和服务能力严重欠缺；不同地域、不同医疗机构之间条块分割现象严重、信息沟通渠道不畅、缺乏组织协调机制，甚至处于无序竞争状态；各医疗区域间、医疗机构间的医疗服务能力差距悬殊，不仅在医疗规范化建设方面相对落后，在医疗服务质量方面也差强人意；建立医疗档案信息共享服务，可以实现优质医疗资源共享。医务人员根据信息平台的信息，借鉴科学、先进的诊疗方案，提高疾病的治愈率，减少术后并发症，有利于实现优质医疗资源共享。

4.有利于准确判定医疗责任（医患纠纷）

档案所特有的原始记录属性使其成为令人信服的、系统完整的真凭实据。医疗档案信息产生于医务人员工作实践之中，具有真实可靠、系统翔实的特点。医疗档案信息包含着所有医务人员在治疗过程中用的治疗方案与病情变化，记载着医患双方应承担的法律、经济、等权利与义务，一旦就此产生疑问、争执甚至出现矛盾纠纷时，医疗档案信息都具有无可辩驳的证据作用，可以有效地平息矛盾冲突、解决相关的利益归属问题，是确保国家整体利益以及所有医患双方正当、合法权益不受侵犯的真凭实据。