利用档案数据库进行用户健康管理

（一）健康管理的内涵

世界卫生组织对健康相关数据有着确切的统计：要做到安康长寿，其中15％决定于遗传，10％决定于社会因素，7％决定于医疗条件，而剩下的60％取决于我们自己。换句话说就是，健康的决定权掌握在我们自己手中。健康管理新概念就是使人们的被动健康管理转换为主动管理，利用信息技术和档案管理，协助人们科学的复原健康、维持健康、促成健康。

健康管理就是应对相较健康的人群，患有疾病的群体和患有大病的群体，利用相近的信息技术，采用差异的记录和追踪的方法来认定并清除健康危害因素，以达到维持和促成健康的目的。认定并清除健康危害因素，这是当下档案数据和诊疗卫生系统所拥有的，而这些大都是国人健康迫切需要的，而健康档案代表的是先进的生物—心理—社会环境医学模式对整个健康事业的推动，因此这是健康管理的实质。

笼统地讲，从低风险状态逐渐到高风险状态，再到初期病变，以至于呈现临床征兆乃至形成疾患。整体过程能够很长时间，几年乃至十几年都是可以的。当中的变化一般不容易被发现觉察，每个阶段的衔接也没有明显的分界。健康管理主要是在成为疾患之前行使了有针对性的介入防查，从而便可以阻止、迟缓，最终转变患疾的患发和进展过程，终而实现维持健康的目标。

这个时候，就需要有一套详细的、有跟踪意义的数据信息系统来实现这一要求。我们的档案信息管理系统应用而生。

（二）电子档案的保管

通过医院建立永久性的个人电子健康档案来对每一位用户进行健康管理的构想在档案系统逐渐形成，档案中囊括的查体数据、家族遗传史、日常习惯、餐饮情况、活动情况、个人疾患史及主治处方等全部与健康关联的信息都会十分详细地记录在案，为日后的健康管理和信息调用做好充分的准备。方便用户对自我进行健康规划，为用户在国外就医保障信息提调的前提。

（三）制定健康改善计划

我们可以根据档案信息帮助用户制订健康改善计划，针对健康风险评估的结果，按照档案数据的指引和规划，并根据用户个体的自身情况制订健康管理计划。健康改善计划的制订和指导服务对象的实施是实现健康管理的关键。目前，健康改进计划多数设定在膳食营养与运动的项目上，并根据档案内储存的疾病信息和数据记录情况，对相应不合理生活方式以及饮食习惯的干预都是根据个体情况在干预追踪中进行落实。

根据档案中出现的疾病进行个性化生活习惯的建议。例如，个性化膳食处方。根据服务对象当前健康与运动情况，建议一日三餐应摄取的热量及食物搭配、分量描述及等值食物交换的选择等。

根据档案中改善疾病现状的建议建立个性化运动处方。根据服务对象当前健康状况，建议一周运动计划，给出不同运动内容的建议运动方式、运动频率和运动强度，例如，有氧运动、力量练习、柔韧性联系等。

我们可以为每一位在档用户配备健康管理师，而健康管理师会根据档案的内容为用户进行健康计划指导咨询。至少对服务对象提供一次面对面专家健康咨询，讲解健康风险评估结果和健康改善计划。

（四）档案信息系统反馈的疾病改善方法

我们的档案信息系统是集信息化、智能化、服务一体化于一身的多功能信息服务系统。在医务人员和系统维护人员将体检者的体检信息数据录入并核对并正式上传系统后，系统会自动给予受检者正确的健康改善计划。这其中包括饮食习惯的改善建议、生活作息的调整建议等。使用户在提供了自己的档案为医疗事业贡献的同时也获得了专业的建议和贴心的服务，这也是我们设立档案信息管理系统的初衷，希望所有参与者的健康真正得到改善，真正做到全民健康。

1.高血压(www.xing528.com)

根据体检档案信息管理系统中问卷调查中显示的个人习惯，患高血压的人大多具有以下特点：高钠低钾的餐食、饮酒、精神紧张、超重或肥胖。同时，年龄、家族史、缺乏体力活动诸多因素也是高血压致病的影响成因。

从项目中可以看出。盐分的摄取量直接影响者血压状况，与致病率呈正相关。可见低钾多钠的饮食习惯将促使我们大部分高血压病患发病，这是其中一个很重要的影响元素。在患病的人当中，有很大一部分人是习惯每日饮酒的，有很多还是过量饮酒，这个因素中男性居多，长期的嗜酒和饮烈酒会降低降压治疗的效果，甚至容易出现脑出血和心肌梗死，所以这点必须引起人们的注意。从档案信息中我们还发现，长期保持高度紧张工作状态的人群极易患上高血压，这与从事的职业有关，有的部门单位患高血压的人十分集中。另外，身体中脂肪含量以及BMI指数（体重指数）与血压也呈正相关，而且我们还发现，身体脂肪的分布状态也与血压水平有关。如果腹部脂肪积聚得多，那么血压就较容易升高，数据显示腹围≥95的男性和腹围≥90的女性相较于腹围在正常范围内的人患高血压的概率要高4倍甚至更多。从数据反映的现象不难发现，保持低盐饮食、健康的生活状态还有良好的心态是降低患高血压的重要因素。

2.脑卒中

根据档案信息管理系统中统计的脑卒中患病人群的疾病史、家族史及饮食习惯，影响脑卒中发病的一些主要成因有：心脏病、高血压、血脂异常、糖尿病、酗酒以及吸烟等。

患单纯性收缩期高血压的中老年人，也就是说收缩压≥160mmHg，舒张压≤90mmHg的人群易发病。其中在稳定了其他因素的前提下，收缩压升高10mmHg的患病风险率会升高48％，而舒张压升高5mmHg，患病相对风险会升高45％。由此可见，控制血压处于稳定状态可有效地抑制脑卒中的患病率。科研人员也就这项数据进行实验观察，将两组老年脑卒中患者进行分组进行了为期4年的观察，其中降压治疗组的老年人比未进行特殊降压治疗的老年人对脑卒中的死亡率降低了59％，显示出了非常明显的差异。

患有心脏病的人比无心脏病的人对于脑卒中的发病率要高2倍甚至更多。患有非瓣膜病性房颤的患者50—60岁发病率为1.5％，而80岁以上的人群发病率则升高至23.5％，还有另一部分原因和心脏栓塞有关，20％的缺血性卒中都是心源性栓塞。患有急性心梗救治后会有0.8％的人脑卒中发病。

其他方面，类似于血脂异常、吸烟、饮酒、肥胖的因素也是决定脑卒中发病率和死亡率十分危险的因素。控制血脂可以使发病危险降低20％，吸烟者的患病危险会增加2倍以上，饮酒是诱发脑卒中发病的最常见原因之一。男性的BMI超过正常范围的人群发病危险指数为1.28；女性BMI在超重范围内是的危险度为1.76，在肥胖范围内的危险度为2.4。

综上原因所见，及时地控制血压血脂血糖、适当减重以及减少吸烟饮酒的次数是可以减缓脑卒中发病的有效方法。

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