公益性特种医疗机构档案管理的关键特点

公益性特种医疗着眼于特种疾病，因而具有专域性和对象专指性，充分体现物、心理、社会的医学模式。对患有特殊疾病的特殊病种医治对象，对此类医治对象的治疗方式有别于一般的社会疾病。特种疾病的治疗方式相对于一般性疾病而言具有一定的复杂性，它需要多种专业之间相互配合、共同对医治对象进行病理服务。通过各个专业的联合检查，来判断和总结出患病人员的病情轻重程度，并为医治对象提供一个最佳的治疗方案，由各专业分头付诸实施。在治疗的过程中，医生需要根据医治对象的恢复情况，对已经做好的治疗方案进行相应的调整和补充。治疗结束后，再召开治疗组会对治疗效果进行总结并为下阶段治疗或出院后的情况提出意见，总体而言特种疾病的治疗周期较为漫长，所以需要按阶段进行治疗。

公益性特种医疗机构作为一种既有医疗性又有社会公益性的双重性医疗机构，它的档案除了和一般医疗机构的档案有相同点外，还有同一般医疗机构档案的不同之处，主要表现在以下几个方面。

（一）信息内容与实体来源方面的差异

需要承认的是，公益性特种医疗机构档案所包含的内容有部分的重合。例如，医治对象在入院的第一天起就要向医院提供个人的姓名、性别、家庭住址、国籍等一系列相关身份证明材料，在进行治疗时都要对医治对象的诊治情况进行记录，主要包括体格检查、沟通记录、入院通知单、各类化验报告以及心电图等。

公益性特种医疗档案有一些其所特有的内容。如特种疾病证明材料，包括有特种病证明审批单、各种检查单，如神经系统检查单，包括言语功能、认知功能、精神状态、情绪行为等，医生需要针对这些治疗时间长的特殊疾病的病人的恢复情况，设定各个阶段的恢复评定表，主要包括病人的精神状态、高级脑机能评估、康复诊断以及焦虑评定等。

精神病患类专科医院档案的形成主体在来源上具有多渠道性。公益性特种医疗机构作为一种非营利性的专门为救治特种病而存在的医疗机构，它与社会上的一些与盈利为目的的医疗机构有本质上的区别，同时又与不以盈利为目的的正常医疗机构在救治范围和救治目的上有着很大的差异。特种疾病的病种种类繁多，尽管不同的特种病在具体的管理以及实施上不尽相同，但是基本的操作环节与信息需求是相似的。精神病患类专科医院作为特种医疗机构中的一种，是隶属于民政系统且专门治疗患有精神疾病医治对象的医疗机构，它从各个方面来讲都很特殊，首先它的选址比较特殊，为了避免造成社会治安混乱，它的选址一般会远离市区，且院内建筑较封闭；其次它的服务对象也较为特殊，为专门具有精神和心理疾病的医治对象；再次它的管理模式也较特殊，精神病患类专科医院从建院起实行收容治理为主；最后在有关医疗护理方式、医疗护理方法、社会地位以及档案管理方式等各个方面都具有特殊性，都与综合医院具有显著的差异和独特的特点。

它的多渠道性主要体现在两个方面，一是医治对象来源的多渠道性，二是经费来源的多渠道性。随着人们生活压力的增大，患有精神类疾病的人呈逐年上升的趋势。根据2016年1月13日《人民日报》发布的消息，当前我国患有精神疾病的医治对象高达430万人，如此惊心动魄的数字，这些患有精神类疾病的人群的年龄比例较分散，高低不等。且就综合方面来讲，其患病的缘由多种多样，被送去就诊的医治对象的背景也不尽相同。由于精神病院隶属于民政系统，所以对于一些家庭异常贫困、无力担负起治疗负担的患病群，国家将采取社会救助的形式，将这类病人送往精神病患类专科医院，进行相关的治疗，另一些是医治对象家属将其送往的，最后一种是精神病患类专科医院通过路上“拾遗”的方式收管的一些患有精神疾病，且没有监护人的社会三无人员。由上述可见精神病医治对象来源的多样性，病院有必要根据不同来源的医治对象进行相关信息的记录与归档。根据上述我们了解到精神病作为特殊病的一种，是当前社会上罕见病种的组成部分之一，且因其病患来源渠道不一，针对不同的特种病应采取不同的治疗措施，它在治疗难度和治疗成本上一般会高于普通疾病。精神病患类专科医院作为非营利性的救治机构，面对高成本的治疗方案，它的资金来源渠道不单来源于部分医治对象的医药费用，还包括国家的财政补贴，社会上的一些慈善机构以及社会爱心人士的捐助。由于医治对象来源的不同，所以所产生的补助金额也会有所差异，这就需要医院在进行收管医治对象时做好调查工作，了解医治对象的背景情况，全面掌握能够证明其身份的证明材料，在经过严格的审批后，将在这一过程中产生的所有凭证进行整理，诚信建档。(www.xing528.com)

（二）管理体制与管理目的方面的差异

公益性特种医疗机构与一般性医疗机构从治疗目的，治疗周期上来讲具有显著差异。一般性医疗的存在多是为挽救患病人员的性命，通过一般性的治疗来减轻病痛对医治对象造成的短期的身心折磨，此类一般性疾病的治疗期限较短。在一般性的治疗机构中，其档案主要是为治疗与诊治提供重要的材料依据。而公益性特种医疗机构的医疗目的不单单是减轻医治对象的病痛折磨，它还提高了患有特殊疾病的病人的生活质量。首先以康复治疗为例，据调查对那些非特别严重的心脑血管疾病医治对象进行科学、合理的康复治疗，患有心脑血管疾病医治对象恢复正常身体机能的概率高达90％；通过康复治疗，能够重新投入较轻工作岗位的心脑血管疾病医治对象达到30％左右。若不进行积极的康复治疗，患有心脑血管疾病的医治对象的境况相对而言就很不乐观，恢复的百分率大大降低。现如今由于外部环境等方面的刺激，患有癌症的医治对象也不在少数，通过物理治疗、心理治疗、外部整形等一系列积极的救治方案，对于癌症医治对象病痛的减轻起到了重要的作用。对于创伤医治对象而言，通过积极的康复治疗，在治疗的过程中利用自助器具以及支具，使医治对象重新回到正常生活的比例得到了大大的提升。由此可见，此类档案不但可用于疾病的诊断和治疗，还可以用以跟踪观察医治对象的恢复情况以及各项功能的恢复程度，从而为接下来的治疗提供可靠的理论依据。就精神医疗而言，精神疾病医治对象进行精神治疗，可在很大程度上减轻医治对象对个人以及社会的危害。由于精神病医治对象的特殊性，在我国一般还是以药物控制和减轻医治对象的患病程度为主，这就在一定程度上表明了其治疗的长期性。对此类特种医疗机构档案进行管理的主要目的就是通过对特种医疗中涉及的一切有关信息进行科学合理和有效的整合，从而更加全面地反映出有关患有特殊疾病医治对象的功能恢复情况等一系列与医治对象相关的重要信息。

（三）作用对象与作用领域方面的差异

从作用的对象以及作用领域的广度上来讲，公益性特种医疗档案所能提供的各方面信息都是一般的医疗档案所不能满足的。公益性特种医疗档案的作用对象为那些患有特殊疾病的医治对象，公益性特种医疗档案能为患有特殊疾病的医治对象提供更为准确、全面和系统的参照材料，从而为系统、完整地评估患有特殊疾病的医治对象的日常生活状况提供准确的材料证明。例如，通过当前医治对象的功能恢复的整体情况来了解医治对象的运动功能、生活自理水平，由此来对医治对象所能采取的治疗方案进行合理的安排。通过公益性特种医疗档案中所呈现的医治对象的现有情况来判断医治对象在进行各个项目的治疗时，哪些治疗手段能够不通过指导就可直接采用的；又有哪些治疗手段不能直接进行，需要采取相应的更深层次的医治或者配合相应的辅助措施后即可间接进行。与此同时，可以了解到采取哪种治疗措施能够最大限度地使医治对象的生存质量和身体功能恢复情况有所提高，最终能够更为高效地为医治对象重新回到健康轨道提供更为可靠的技术支撑与理论依据。

公益性特种医疗档案对于医治对象各项功能恢复效益的评估具有重要的参考价值。通过对其所呈现出的信息来了解相应的病情恢复情况，以此来判断医治对象应该采取何种治疗项目来进行治疗，从而判断能否恢复医治对象的身体功能，若能够提高，那么就需要进行综合的考虑采取此种治疗对医治对象生活质量的提高具有多大的作用以及所消耗的人力、物力和资金与所收获的预期效益是否成正比，若成正比，那么医治对象就有必要进行更深一步地特种疾病治疗干预，医治对象应该采取何种治疗项目进行治疗；若成反比，那么医治对象就应该考虑是否还要进行更进一步的特种疾病治疗。

除以上外，公益性特种医疗档案对于社会上身心不健全的残疾人士的生存状况的评估提供了重要的参考信息，公益性特种医疗档案所提供出的信息不仅为提高医疗机构的医治效果提供了真实可靠地理论依据，还为政府机构以及相关各个部门制定相应的政策和规则提供了重要的参考依据。[3]