2000年左右我国部分医疗机构开始开发基于数据库的电子病历系统，但是数据库存储的还是以目录管理为主。关系型数据库虽然有严格的数据管理基础，较高的抽象级别以及简单明了易懂，开发的电子病历系统易于理解、掌握，但是随着web2.0的兴起，电子病历系统中需要处理异构、复杂、大规模和高并发的SNS（社会型网络服务）动态数据类型，关系数据库显然已经不能够完全承担此类数据处理任务。非关系型数据库可以包含键值存储数据库（key-value）、列存储（Column-oriented）数据库、面向文档（Document-Oriented）数据库和图形数据库（Graph-Oriented），可以有效地处理电子病历系统中的不同类型的数据，构建系统、全面的病人病历档案数据库。电子病历系统使用的数据库类型包括以下几个方面。
1.键值存储数据库
键值存储数据库类似哈希表（Hash table）。电子病历键值存储数据库主要使用一个哈希表，这个表中键、指针与数据形成特定的逻辑关系。电子病历系统中可以将病人的身份证号作为关键码，将其值映射到电子病历数据库表中一个位置来访问病人的电子病历内容，这种定位检索途径提高了电子病历的检索和利用效率。电子病历系统使用键值存储数据库模型可以使电子病历系统简单明了、容易部署，并且可以处理高并发数据业务量。
2.列存储数据库
列存储数据库是以列族为单位，将检索数据存储在列族中以便进行相关查询，如在检索过程中为了掌握病人每次就诊的基本情况，需要检索病人在医疗机构中的住院号、第一疾病诊断名称，因此可以把这两类数据存储在列存储数据库的一个列族中，而对于病人的历次治疗费用则可存储在另一个列族中。电子病历系统使列存储数据库可以应对分布式存储海量病人电子病历数据。
3.面向文档数据库(www.xing528.com)
文档型数据库类同与键值数据库。面向文档数据库会将数据以文档形式存储。电子病历系统利用面向文档数据库可将电子病历中的病程记录、上级医师查房记录、交（接）班记录及其他记录书等以文档的形式加以存储，并形成一个个数据项，这些数据项形成系列集合。每个数据项都与一个特定的名词进行对应。电子病历系统面向文档数据库存储的最小单位是一份份医疗文书，不同属性的医疗文书可以存储在同一个文档数据库中。
4.图形数据库
图形数据库即在数据库中存储的内容是图形。电子病历系统可以将病人的基本信息、诊断治疗、检验检查、护理服务等医疗文书以图的方式存储在图形数据库中。如病人为顶点，以病人为顶点的下端可以形成以诊断治疗、检验检查、护理服务等医疗文书组成的多边实体关系，那么会有3个“Founded by”的边将病人诊断治疗、检验检查和护理服务等产生的各类型医疗文书连接到病人，与之形成一个多变实体关系。电子病历系统利用图形数据库可以关联病人的所有电子病历档案，形成以病人为顶点的一个多边实体关系图形。
（二）建设电子病历系统的目标与任务
医疗机构开发、建设电子病历系统的主要目标是全面系统地管理病人诊断治疗、检验检查和护理服务过程中的结构化临床数据，通过建立结构化临床数据库使病历档案能够动态实时更新，确保病历档案能够连续完整，真实可靠，进而实现全生命周期健康管理，使不同区域、层级的医疗机构之间可以共享病人信息，实现各医疗行为的无缝对接：可以建立各类临床业务管理平台，使医疗业务流程得以重组、优化，加强医疗质量管理、医疗安全精细化管理，提高医疗行为效率；还可以为医学教学、科研、社会各方面利用电子病历提供基础医疗信息。利用电子病历系统具有共享医疗信息、控制医疗业务行为，并进行手术与护理分级管理和支持临床决策等功能，进而实现医疗质量实时控制，并指出通过电子病历系统可以实现医院全面信息化管理以及提升管理者的决策支持能力。
医疗机构开发电子病历系统的任务包括：一是建立基础支撑环境。通过电子病历系统，可以使医疗机构正常开展各项医疗业务活动，具体包括电子病历信息安全、病人信息保护以及遵守行业规范，提供可供医疗机构之间共享和远程医疗的基础支撑环境。二是支持临床医疗活动和医疗机构事务管理。三是可以最优化利用网络及数字技术整合医疗业务信息和管理信息，实现医院所有电子病历中的各类信息最大限度地采集、传输、存储、利用、共享。电子病历系统将HIS、PACS、RIS、LIS、CIS、重症监护系统、手术麻醉系统、护理系统等业务进行无缝集成，实现医院各类信息资源共享。通过电子病历系统还可以规范临床医疗行为。如病程记录要求经治医师或值班医师及时进行病情评估，需要其在完成首次病程记录书写后24小时制订诊疗计划，且诊疗计划要有针对性，要有具体的治疗方案。设计电子病历系统时，将相关功能及时间限制等功能纳入到设计需求之中，便可以通过电子病历系统对医务人员的各项业务活动进行自动化监督、控制。支持临床医疗活动还表现在，集成不同电子病历系统数据，实现不同医疗机构、不同医务人员之间数据共享。通过电子病历系统可以将病人在不同医疗机构的电子病历，在本医疗机构中产生的不同时期的电子病历进行集成，并以符合医务人员思维的形式展现给他们。通过电子病历系统，让医务人员能够及时、全面、系统地掌握该病人的既往病史、各类临床数据，以便准确把握病情发展情况，做出合理的诊疗计划。例如，笔者在调研医联体的双向转诊过程中发现，东南大学附属中大医院与鼓楼区周边众多社区卫生服务中心之间进行“双向转诊”，社区卫生服务中心指导、协助疑难重症病人及时转诊到适宜的医院就诊，对从东南大学附属中大医院转回社区卫生服务中心的病人进行随访，并做出康复指导诊疗计划。在双向转诊过程中，无论是东南大学附属中大医院，还是社会卫生服务中心，通过电子病历系统可以实现将病人的电子病历上传与下发，使医院医生与社区卫生服务人员及时掌握病人病情，开展相关的医疗服务。在医疗机构内部，也可以通过电子病历系统掌握医疗机构运营的各类医疗质量管理、安全控制以及医疗机构管理等提供决策依据。[4]
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