心肺复苏的原理及重要性

心肺复苏的目的是迅速识别和采取措施预防心脏循环和呼吸停止；通过徒手心肺复苏（现场）从外部帮助伤员的血液循环和通气，以不间断地实施对伤员脑、心和其他重要脏器供氧，直到某种适当的治疗措施（进一步的心脏救生、治疗与护理）能恢复其正常心、肺、脑活动与能力。

伤员心跳、呼吸突然停止后，血液循环和气体交换即告终止。脑组织对缺血缺氧十分敏感，它虽然只占体重的2%，其血流量却占心脏输出量的15%，而耗氧量占全身耗氧量的20%（儿童及婴儿高达50%）。

现场心肺复苏术主要为徒手操作，在许多场合这是惟一实用的有效方法，患者心搏呼吸停止后，全身肌肉松弛，口腔内的舌肌和会厌也松弛后坠，因此阻塞咽部。采取头后仰，抬举下额或下颌，可使舌根部向上提起，从而使呼吸道畅通。

患者呼吸停止后，首先应设法给患者肺部吹入新鲜空气。在畅通呼吸道之后，就能用口向患者肺内顺利吹气。正常人吸入的空气含氧量为21%，二氧化碳为0.04%。肺脏吸收20%的氧气，其余80%的氧气按原样呼出，因此，我们正常人给患者吹气时，只要吹出气量较多（大于800mL），则进入患者的氧气量可达到18%，基本上是够用的。心搏呼吸停止后，患者的肺处于半萎缩状态，因此，首先要给患者缓缓吹气两口，以扩张肺组织，有利于气体交换。(https://www.xing528.com)

心搏停止后，全身血液循环亦立即停止，脑组织及许多重要器官得不到氧气及血液的供应，4～6min后就会出现脑细胞坏死。因此，必须迅速在口对口呼吸的同时进行胸外按压，以维持血液循环（即人工循环）。胸外按压必须在患者肺内有新鲜空气进行气体交换的情况下进行，否则到达重要脏器组织的血液不含有足够氧气，组织仍将坏死。所以在大多数情况下，现场心肺复苏的顺序应为在开放气道下人工呼吸吹入新鲜空气，再进行胸外按压，将带有氧气的血液运送到全身各部。

因此，为使伤员得救，避免脑细胞死亡，以便心跳呼吸恢复后，神志意识也能恢复，就必须在心跳停止后4～5min内进行有效的心肺复苏，复苏开始得越早，其存活率越高。这是因为一般在心跳循环停止4～6min后即发生严重的脑损害，以至不可能恢复，心跳停止10min后，脑组织基本死亡。大量实践表明，速度是成功的关键。据国外统计资料表明：心脏、呼吸停止的伤员，如能在4min内实施现场心肺复苏，而且在8min内得到进一步心脏救生，则可有最高的出院率，可达43%。

由于心脏骤停大多发生得比较突然而紧急，所以最初的现场抢救常处于无任何设备的情况下，人员也大多是基层卫生人员和非医务人员，因此在复苏急救训练中必须首先学会徒手操作法（口对口吹气和胸外心脏按压），只有单纯的知识还不够，必须反复地操作练习，达到熟练、准确、敏捷的程度。所以，必须对电气人员、现场施工人员、安全员、战士、民警、消防队员、救生员及各类服务员等进行训练，组成一支群众性的、广大的心肺复苏队伍，并同时建立有各级医疗组织参加的急救网络系统。