如何将医疗机构各科室的具体费用支出与医院及各科室的医疗卫生服务质量安全具体结合起来，进而指导医疗机构进行医疗卫生服务质量安全与成本消耗一体化精细化管理，是医院经营管理永恒的课题。医疗卫生服务质量安全与成本消耗一体化精细化管理，其本质是将医院医政管理和财务管理互不交叉的“两张皮”融合为医政管理和财务管理交叉的“一张皮”，其前提是摸清、掌握质量安全与成本支撑之间的量化关系。而这种量化关系的建立必须依靠合适的量化管理工具。重庆九院自2004年开始以BSC（即平衡计分卡）[1]工具为依托、以规范化科室建设为手段，逐步探索院科两级的质量安全和成本支撑量化关系（具体量化机制内容参见本丛书之一《公立医院成本核算的理论与实践》的第三章重庆九院医疗质量安全与成本消耗部分计算案例），但缺乏对科室个人层级的质量安全和成本支撑量化关系的研究。而点值法正好弥补了此方面的内容。
具体而言，重庆市医院成本管理研究中心采用点值法作为量化工具的具体路径构思为：随着作业成本法核算技术的标准化，未来医疗服务项目成本核算功能应向医疗质量安全与成本效益一体化方向扩展。在医疗服务项目操作流程规范化的基础上，划分医疗服务项目作业范围，形成标准化的作业成本责任中心。按照作业特征将作业成本责任中心的作业分类，其可细分成质量保障作业、质量安全作业、质量提高作业；进一步依据作业动因将成本分摊归集到质量保障作业、质量安全作业、质量提高作业进而形成质量保障成本、质量安全成本、质量提高成本，最终将医疗卫生服务质量安全与成本消耗关联形成医疗质量安全与成本效益一体化。医疗服务项目成本核算功能向医疗质量安全成本效益一体化方向扩展正是其战略管理功能的重要体现。值得注意的是，医疗质量安全与成本效益一体化能更好地量化医疗服务项目活化劳动与体力劳动成本的比价关系，能有效撬动当前“虚有价格，虚无成本（国家卫生发展研究中心的专家认可的专业学术术语，即价格制定不以成本为基础）”的医疗服务项目价格体系。
表2-10 RBRVS与BSC比较分析(www.xing528.com)
（作者：张培林、阳光、王毅、高小玲、颜维华、刘宪、程伟、皮星、张明昊、朱秀芳、朱小玲、谭华伟）
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