重庆市医院成本管理研究中心的创新版点值法实践初探

导读

福建三明的“大部制、压虚高、年薪制”医改得到国家层面的认同并向全国推广，三明在“三医联动”中其支付制度改革是重要抓手，也是实施医务人员年薪制的托底基础，而年薪制的具体体现既要与“创收”切割，又要与医务人员的劳动价值的货币表达相匹配，“工分制”或称“积分制”成为重要工具。其中，既要与卫生政策大政方针一致，又要用上RBRVS的部分原理。

重庆市医院成本控制研究室升格为重庆市医院成本管理研究中心，以及被评为博士后科研工作站，这个过程中先后承担了重庆市利用世行贷款统筹城乡发展与改革二期卫生项目“发展和应用以循证医学为基础的临床路径及医院标准化成本核算”、国家社科基金项目“供需方视角下政府对公立医院投入的对比研究”、重庆市政府指令性任务“公立医院成本核算与补偿机制研究”、重庆市发改委指令性项目“以成本为基础的医疗服务价格动态调整机制研究”及中国卫生经济学会招标课题“医院经济管理与成本费用控制研究”等。来自基层医院的研究提示任何单项医改越深越不可持续，由此提出“五联动”（成本核算、医疗定价、支付制度、补偿机制、薪酬制度）及“五对接”（即与项目的真实成本对接、与当地医疗服务项目的价格对接、与“健康中国”战略及薪酬制度改革对接、与公立医院绩效考核指标及国家规范对接、与未来的DRG支付制度的实施对接）的RBRVS创新运用的理论与实践。(https://www.xing528.com)

本章仅叙述近两年重庆九院放射科、康复疼痛科、消化内科创新运用RBRVS的背景、指标选择及权重、实施过程、创新特点及效果评价并附实践与理论结合中的相关数据，供同行参考。