国内外点值法应用背景与现状优化

导读

医院既是救死扶伤的机构，也是一个经营实体。涉及经营，就绕不开医务人员“钱怎么来”“钱怎么分”的问题，这皆是医务人员劳动价值的货币体现的原始命题。医院这种实体，有医学道义属性，但也有一定的“市场属性”。所以医院这种实体很复杂。

RBRVS（Resource-based relative value scale，以资源为基础的相对价值表）是诞生于美国的评价医务人员劳动价值的工具，它不仅是“钱怎么分”的绩效模式，也与“钱怎么来”密切关联，并在不断地改进。部分国家与地区还把RBRVS作为医保支付的依据之一。我国台湾地区改良版RBRVS在我国大陆地区医院应用较多。(www.xing528.com)

我国从计划经济向市场经济转轨过程中，医务人员薪酬也分别经历过“大锅饭”、KPI（Key Performance Indicator，关键绩效指标）法、MBO（Management by Objectives，目标管理）、BSC（Balance Score Card，平衡计分卡）等改革尝试。随着价值医疗的兴起和DRG（Diagnosis-Related Groups，疾病诊断相关分组）的准备实施，RBRVS已成为不少地区医院对医务人员劳动价值评估的工具选择。但由于中国与其他国家与地区的背景不同，社会对医务人员劳动价值的地位与作用存在认知差异，导致医疗服务项目中的人力价值的货币体现程度较低。这成为RBRVS运用中的一大难题。

本章具体阐述了美国RBRVS各阶段的技术体系。在此基础上，重点研究了RBRVS在我国医院内部绩效分配的实践概况，并简述了我国大陆地区与我国台湾地区以及中外RBRVS实施背景差异。