触电后的急救方法,应随触电者所处的状态而定。通常,在所有触电情况下无论触电者状况如何,都必须立即请医务人员前来救治。在医务人员到来之前,应迅速实施以下相应的急救措施:
1)如果触电者尚有知觉,但在此以前处于昏迷状态或者长时间触电,则应该使其舒适地躺在木板上,并盖好衣服;在医务人员来到之前,应保持安静,不断地观察其呼吸状况和测试脉搏。
2)如果触电者已失去知觉,但仍有平稳的呼吸和脉搏,也应使其舒适地躺在木板上,并解开他的腰带和衣服,保持空气流通和安静,有可能时要让他闻氨水和往其脸上洒些水。
3)如果触电者呼吸困难(呼吸微弱、发生痉挛、发现唏嘘声),则应进行人工呼吸和心脏按摩。
4)如果触电者已无生命特征(呼吸和心跳均停止没有脉搏),也不得认为其已死亡,因为触电者往往有假死现象。在这种情况下应立即进行人工呼吸和心脏按摩。
急救一般应在现场就地进行。只有当现场继续威胁着触电者,或者在现场施行施救存在很大困难(黑暗、拥挤、下雨、下雪等)时,才考虑把触电者抬到其他安全地点。
2.人工呼吸的种类
人工呼吸的种类很多,较通用的有以下几种:
1)先使触电者俯卧在地板上将他的一只手弯曲枕在头下,另一只手沿头旁伸直,脸倒向一方,下面垫一些较软的物品,使其口部和鼻部不至与地面接触,并把舌头拉到嘴唇外;然后救护者跨跪于触电者两脚外侧,将两手平伸放在他的背后和下部肋骨内侧,从侧旁用并拢的手指将其抱住;心里默数“一、二、三”,并使身体逐渐前倾,压向其下部肋骨,再使身体抬起后仰,但双手不离开触电者的背部,同时默数“四、五、六”。如此反复有节奏地做下去,一直到触电者能自行呼吸为止。这种方法较简单,但触电者肋骨受伤时,不得采用。
2)这种方法实施的方式和加压节奏与第一种方法完全相同,所不同的是使触电者仰面平卧,而救护者从前面压向其下部肋骨处。按这种方法进行人工呼吸时,应有助手在旁边协助,将触电者的舌头拉住伸直,以使其喉部呼吸器官畅通。
3)实施这种人工呼吸方法时使触电者仰面平卧,在其两肩胛下面垫以衣服卷或其他柔软物品,使触电者的头向后仰;然后清除口腔内的黏液,把舌头拉出,不让其缩回。接着救护者在触电者的头前屈膝跪下,双手握住他的两只手腕,使他的两臂弯曲地压在前胸两侧,亦即压向下部肋骨处,以完成呼气,同时心里默数“一、二、三”;然后将他的两手臂绕向前,在头上方拉直,并引向头的后部,以完成呼气,同时默数“四、五、六”。如此反复地进行。如果能听到触电者喉管中空气出入的微小声音,并看到他胸廓开始起伏,则表明这种方法实施有效。否则,证明使用的方法不正确,或者是因为舌头缩回,未将其拉直。如果触电者的锁骨摔伤或折断,或者发生脱臼或强力活动导致骨折,均不得采用这种方法。
4)口对口人工呼吸法。这种方法有许多优点,主要是换气比较充分,有效呼吸量较大;其次是易于学习和掌握。因此,口对口呼吸法得到普遍采用。
进行口对口人工呼吸时,救护者首先要进行深呼吸,然后将嘴紧紧贴在触电者的嘴上(可在触电者的嘴上垫一块纱布或手帕),往其嘴中吹气。此时要用面颊或手指压堵触电者的鼻孔,然后使救护者的头向后仰,离开触电者的口,并松开触电者的鼻孔,使其自然地呼出胸腔内的空气。吹气时用力程度应因人而异,过大和过小都不妥。合适的用力程度是在吹气时能见到触电者的胸廓像正常人呼吸那样舒展和隆起。吹气速度由慢到快,最后缩短到每分钟10~20次。
如果每次吹气后,触电者的胸部扩张,则表明空气已进入他的肺部。如果吹气后,触电者的胸部不舒展,则如前所述,应向上扬起他的下颚。此时救护者用大拇指插入触电者的嘴中即可将其下颚轻轻地扬起。
如果触电者有微弱的吸气动作,则应使人工吹气时间与触电者自行呼吸时间相吻合。当触电者恢复呼吸,能自行深呼吸和有节奏地呼吸时,即可停止人工呼吸。进行人工呼吸时要防止触电者受凉,即避免让其躺在潮湿的土地上、石板上、混凝土地面上或金属地板上。
如果触电者的脉搏停止跳动,为了使其血液循环,在进行人工呼吸(吹入空气)的同时,还应施以胸外心脏按摩。
在上述四种人工呼吸法中,第四种口对口呼吸法简单易行且效果较好。(www.xing528.com)
3.进行人工呼吸前的准备工作
如果触电者已完全停止呼吸,或者呼吸非常困难、逐渐短促并继续恶化,显出痉挛现象,发出唏嘘声(如垂死状态),则必须对其进行人工呼吸。施行人工呼吸以前,应迅速做好以下准备工作:
1)解开妨碍触电者呼吸的紧身衣服(松开领口、领带、上衣、裤带、围巾等)。
2)保证触电者的呼吸道畅通。由于触电者的呼吸道往往被反卷的舌头所堵塞,因此应使触电者的头部最大限度地往后仰;此时,救护者一只手放在触电者的颈部,用另一只手按压触电者的前额;当触电者的头部仰到一定位置时,其口便会张开,为使其头部保持后仰位置和后仰姿势,可在其肩胛骨下面垫放一卷卷紧的衣服或枕头等。
3)如果触电者口中有血块、黏液和唾液,则必须转动其头部,使其肩膀朝向一侧,用手巾或缠在食指上的衬衣袖角等擦净其口腔和咽喉,除去口腔中的异物、取出假牙等。
4)如果触电者的牙齿咬紧,则救护人员可用两手的四个指头从其下颚的两边扣住下颚,用两个大拇指压在下颚两边轻轻向上端起,往前移动,使下牙移到上牙前,此时触电者的嘴便会张开。如果上述方法仍不能使触电者的嘴张开,则可用小木板、小金属片、钥匙等插入上下牙齿缝中将触电者的嘴张开,但要避免损坏牙齿。
4.胸外心脏按摩
胸外心脏按摩就是救护者用手掌在触电者的胸部有节奏地加压,以促使其心脏恢复跳动。进行胸外心脏按摩时,首先使触电者仰卧在较坚实的平(面)板上,然后解开其腰带和背带,使其胸部裸露,并使其头部充分后仰(最好用一只手托在触电者颈后)至鼻孔朝上,以利呼吸畅通。
救护者把一只手的手掌根部叠放在另一只手的背部,掌根正放在触电者外胸的心脏部位,即胸骨的下半段、两个乳头中间稍下的地方。两个手臂都伸直利用身体的重心,连同两手的力量一起下压,将胸骨压下3~4cm(肥胖者5~6cm),然后放松手掌,使胸廓弹回。每次挤压时间约1s,每分钟挤压60次。挤压次数不得太少,否则,不足以使血液循环。
每次迅速挤压后双手仍保持原来位置约0.5s,然后轻轻把手摆平并放松,让触电者胸部自动复原,血液充满心脏,但双手并不离开胸部。按压时定位必须准确,用力要适当,切忌用力过大,以免挤压出胃中的食物,堵塞气管,影响呼吸,或者造成肋骨折断、气血胸和内脏损伤,但也不得用力过小,否则,不能发挥挤压作用。
在挤压心脏的同时,还要进行人工呼吸(吹气)。如果由两人来抢救,则其中经验较少者进行人工呼吸,经验较丰富者进行胸外心脏按摩。吹气应在每挤压5次的间隔时间内进行。
如果一人来抢救,则救护者进行胸外心脏按摩。吹气应在每挤压5次的间隔时间内进行。救护者应交叉进行胸外心脏按摩和人工呼吸,每吹两次气要进行15次心脏按摩。
通常胸外心脏按摩要连续不断地进行下去,直到触电者心跳恢复(可根据他能否自行呼吸来判断)。为了检查触电者有无脉搏,每分钟应停止按摩2~3s,以观察其脉搏是否跳动。
人工呼吸和胸外心脏按摩一般要进行到触电者恢复正常呼吸或者经医生鉴定触电者已真正死亡为止。触电者恢复呼吸后可停止按摩,但人工呼吸仍应继续进行5~10min。
5.对触电者进行急救的结果判断
如果正确进行人工呼吸,则每次进行一次口对口吹气,触电者的胸腔就会舒展和隆起,而停止吹气,其胸腔就会下陷。在这种情况下,触电者会通过嘴和鼻孔从肺部往外排气,发出特有的声音。如果难以吹入空气则应检查触电者的呼吸道是否畅通。进行胸外心脏按摩时,其效果表现在每次按压触电者的胸腔,都可以使其手腕大动脉和颈部大动脉出现脉搏。
如果正确地进行人工呼吸和胸外心脏按摩,则触电者的脸色就会变好,其脸部由抢救前的土灰色(带青色)变为玫瑰色(脸部红润)。
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