树脂砂铸造工人肺通气功能影响因素分析

国内有人在采用现场调查检测、问卷调查及医学检查等方法筹集基本资料的基础上，通过逐步回归对材料进行分析，探讨了树脂砂铸造工人肺通气功能的影响因素。结果提示，累积接毒量、累积接尘量及累积吸烟量是影响工人肺通气功能的主要因素，也是可控制的因素。

1.对象与方法

（1）对象 选择某铸造公司接触树脂砂＞2年、年龄23～45岁的112名男性职工为接尘接毒组，其中41人吸烟，吸烟率为36.8%；以某机床厂铸造车间接触粉尘＞2年、年龄21～47岁的98名男性职工为接尘组，其中吸烟39人，吸烟率为39.6%；以某铸造用树脂生产厂接触糠醇、不接尘＞2年、年龄23～47岁的45名男性职工为接毒组，其中吸烟17人，吸烟率为37.8%；以同等劳动强度、不接触粉尘的某机床厂年龄25～45岁的85名男性职工为对照组，其中吸烟34人，吸烟率为40%。各组年龄、工龄、身高、体重、烟龄、吸烟量等一般情况均衡可比。受检工人既往无器质性心肺疾病史，检查时无急性呼吸性疾病。

（2）方法 进行了对原料、工艺、操作方式、个体防护、劳动组织及防护设施、劳动量及劳动时间现场调查，并按照国家相关标准对车间环境中的粉尘含量（滤膜称重法）、游离SiO₂含量（焦磷酸法）、糠醇浓度（气相色谱法）进行定期定点监测。

问卷调查及医学检查采用自编调查表进行问卷调查，询问职业史、既往史、现病史及吸烟等有关情况，其中吸烟为＞5支/d，不吸烟为＜5支/d，连续三个月以上者定为吸烟。用四川某医用电子仪器仪表设备厂制造的DFM9100肺通气功能测试仪测量肺通气功能。主要指标有：用力肺活量（FVC），第1s用力肺活量（FEV1），第1s用力肺活量占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC），最大呼气中期流量（MMEF）。为消除年龄、身高、体重的影响，采用实测值占预计值的百分比分析肺通气功能的变化。为了保证肺通气功能测定结果的准确可靠，对测试仪器性能、操作程序、操作人员、受试者及测试环境均做了规定。

2.统计学处理及结果

（1）现场劳动卫生学调查 现场劳动卫生学调查结果见表8-14。

表8-14 1996～2002年相关岗位职业病危害因素检测结果

注：接尘接毒组游离SiO₂含量为87.9%～92.3%，算术平均数89.7%；接尘组游离SiO₂含量为85.7%～91.3%，算术平均数88.5%。粉尘含量超标，糠醇含量不超标。(www.xing528.com)

（2）依次关系分析及结果 对所有工人进行肺通气功能各项指标与年龄（X₁）、工龄（X₂）、身高（X₃）、体重（X₄）、累计吸烟量（X₅）、累计接尘量（X₆）及累计接毒量（X₇）的关系进行分析。

累计吸烟量=吸烟人每日吸烟量×烟龄×365

累计接尘量=接尘工人工作场所粉尘含量×每日工作时间×每年工作日数×工龄

累计接毒量=接毒工人工作场所糠醇含量×每日工作时间×每年工作日数×工龄

分析结果表明，影响用力肺活量（简称FVC）的主要因素依次为工龄、身高、累积接毒量、累积接尘量及累积吸烟量；影响1s用力肺活量（简称FEV1）的主要因素为累积接尘量、工龄和身高；影响FEV1/FVC的主要因素为累积接毒量、工龄、累积接尘量；影响最大呼气中期流量（简称MMEF）的主要因素为累积接尘量、工龄、累积接毒量、累积吸烟量。

3.讨论

在影响肺通气功能的变量中，累积接尘量、累积接毒量、吸烟量是可控制的。工龄对肺通气功能的影响可以解释为粉尘对肺部的损害是不可逆的，而且随着工龄的延长，其损害逐渐加重，与报道基本一致。

该调查显示，累积接尘量、累积接毒量、累积吸烟量、工龄等是肺通气功能的主要影响因素。因此在职业卫生监督活动中，不仅应加强工作场所的职业卫生监督力度，督促企业采取有效的防护措施，降低车间空气中尘毒含量，还应对从业人员进行健康教育培训，培训内容包括一般卫生教育（如戒烟、抑制饮酒）和职业安全、职业卫生知识，从而延长劳动者的职业生命，提高职业生命质量。