炭疽病的并发症及治疗方案建议

炭疽杆菌是德国兽医Davaine在1849年首先发现的。Peur在1881年发现了减毒的芽孢疫苗能预防炭疽，使炭疽成为第一个能用有效菌苗预防的传染病，Sterne在1939年发现的动物疫苗，直至现在仍在使用。

1.病原菌

是炭疽芽孢杆菌Bacillus anthracis，隶属于芽孢杆菌属Baxillus。

2.生物学特性

炭疽杆菌为致病菌中最大的革兰氏阳性杆菌，（1～3）μm×（5～10）μm，菌体两端平削，呈竹节状长链排列，无鞭毛。对营养要求不高，最适生长温度37℃，最适pH为7.2～7.6。在体外形成荚膜，在体外可形成芽孢，芽孢呈卵圆形，位于菌体中部。在血琼脂平板上形成较大而凸起的灰白色不透明菌落，边缘不规则，如毛发状，不溶血，在肉汤培养基中生长时呈絮状沉淀而不混浊。本菌繁殖体对日光、热和常用消毒剂都很敏感，其芽孢的抵抗力很强，在煮沸10 min后仍有部分存活，在干热150℃可存活30～60 min，在湿热120℃、40 min可被杀死。在5%的石炭酸中可存活20～40天。炭疽杆菌的芽孢可在动物、尸体及其污染的环境和泥土中存活多年，能在土壤中存活数十年之久。

3.传播途径

人感染本病多表现为局限型，分为皮肤炭疽、肺炭疽和肠炭疽。其主要传播途径有：①皮肤炭疽。屠宰工人破损的皮肤和外表黏膜接触了病畜或死畜而引起皮肤炭疽。②肺炭疽。皮革加工人员在处理病畜的皮张、鬃毛等时，吸入了含炭疽芽孢的尘埃而发生肺炭疽。③肠炭疽。人误食处理不当带有炭疽芽孢的病死畜肉或其加工制品，引起急性肠炭疽，表现为剧烈腹痛、呕吐、脓血便样，患者一旦形成败血症很容易死亡。此三型炭疽均可并发败血症和炭疽性脑膜炎，如不及时治疗很快死亡。自然情况下炭疽杆菌最易感染草食动物（牛、羊），所以牛羊肉上市一定要经兽医人员严格检查。(www.xing528.com)

4.症状

皮肤炭疽：开始表现为类似蚊虫叮咬的小疱，但是1到2天之后则呈疱疹状，然后溃破成溃疡，直径通常为1～3 cm并且中间有黑色的坏死区域，周围也会出现淋巴结肿胀。在没有接受任何治疗的皮肤炭疽患者中，死亡率大约是20%。如经及时诊治，几乎不会有死亡的情况发生。肺炭疽：主要的症状与感冒类似。出现病症几天后，病人出现严重的呼吸问题和中风。肺炭疽通常可以致人死亡。肠炭疽：主要是由于进食带菌肉类所致，以急性肠道感染为特征，其主要症状为恶心、厌食、呕吐和发热，重者腹痛、吐血并有严重的水样便。肠炭疽导致的死亡病例占患者25%～60%。

5.预防与治疗

预防人类炭疽首先应防止家畜炭疽的发生。目前我国对各种家畜接种炭疽芽孢疫苗，获得免疫防治。在炭疽相对较易发生并且动物的预防接种水平较低的地区，人们应该尽量避免与牲畜和动物产品接触，也要少吃处理不当或烹饪不够火候的肉类。人们也可以接种人类用的炭疽疫苗，据称这种疫苗抵抗各种炭疽感染的有效性可达到93%。

在发生炭疽的疫区，可用抗炭疽免疫血清治疗或紧急预防注射。对患该病的畜尸应彻底焚烧深埋，严格消毒污染场地，严禁尸体剖检诊断，与病畜或畜肉接触过的工作人员，必须受到卫生上的护理。使用抗菌素进行早期治疗是救治早期病人的有效方法。通常使用青霉素、强力青霉素治疗，青霉素是治疗炭疽的首选药物，根据不同的感染类型，治疗剂量也不同。皮肤炭疽每日注射青霉素总量为100万～200万单位，同时加用链霉素、氯霉素等。对于肺炭疽及肠炭疽，每日青霉素总量应在600万单位以上；对于炭疽性脑膜炎及败血症，每日总剂量超过1000万单位。接种疫苗可以预防炭疽，但不建议广泛使用，只对特殊行业的人员接种。病人应隔离治疗，其分泌物和排泄物应消毒。