关于伤寒和副伤寒的认识与防治措施

1.病原菌

伤寒、副伤寒是由伤寒、副伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。

2.传播途径

通过水以及食物、手、苍蝇等经口传染给健康人。

3.症状(www.xing528.com)

病菌侵入人体后经过3～42天，平均2周出现症状。起病多数缓慢。起病第1周体温逐日呈梯形上升，至1周末体温可达39～41℃，伴有畏寒、头痛、食欲减退、腹胀和便秘等症状，右下腹可有压痛。病后第2周起，高热持续不退，一般可持续10～14天，病人神志迟钝，表情淡漠，听觉减退，严重时讲胡话、抓空等无意识举动或昏睡，也可有黄疸、中毒性心肌炎和休克等。脉搏虽增快，但和体温升高不成比例，医学上称相对缓脉，是伤寒特征之一。约有2/3病人有脾肿大，1/3肝肿大，1/3出现皮疹。皮疹分布在胸腹部较多，呈玫瑰色，直径3～4 mm，稍高出皮肤，压之退色，常出现在起病后第7～10天。起病后第4周体温开始下降，逐渐恢复。如果治疗不及时，饮食护理不当，在起病后第2～4周出现肠出血和肠穿孔等严重并发症。此外，治疗不彻底或不及时则易形成慢性带菌，成为潜在隐患。

4.预防与治疗

加强饮食、饮水卫生和粪便管理，隔绝病原菌的传播途径。发现伤寒病人应及早隔离治疗，病人应卧床休息到完全恢复为止，严密观察体温、脉搏和血压等变化。注意口腔及皮肤清洁，防止褥疮。注意饮食，高热时给予米汤、藕粉和豆浆等流质饮食，以后随体温下降而适当调整，一般在起病后30天内均应给予易消化的少渣食物，特别是恢复期更应注意，否则容易发生肠出血、肠穿孔等并发症。高热时可物理降温，便秘不可用泻药，宜用生理盐水低压灌肠。根据药敏情况适当选用抗菌药物，全程和足量治疗。

副伤寒分副伤寒甲、乙、丙三种，与伤寒非常相似，较难区别，主要靠细菌学检查加以区分。所不同的是，副伤寒潜伏期较伤寒为短（6～8天），起病急，热程短，全身中毒症状较轻，并发症少。治疗预防方法与伤寒相同。