粉尘对人体健康的危害及致纤维化作用

（一）尘肺

尘肺是长期吸入生产性无机粉尘，主要是矿物性粉尘而致的以肺组织纤维化病变为主的一类全身性疾病的统称，其病理特点是肺组织发生弥漫性、进行性的纤维组织增生，引起呼吸功能严重受损而致劳动能力下降乃至丧失。游离二氧化硅具有极强的细胞毒性和致纤维化作用，因此，粉尘中游离二氧化硅含量的多少和该类粉尘致纤维化的程度密切相关。矽肺是纤维化病变最严重、进展最快、危害最大的尘肺。粉尘的致纤维化作用是粉尘对人体健康危害最大的生物学作用。此外，铍及其氧化物粉尘引起的慢性铍病也是以肺组织纤维化为主要病理改变。

根据我国2002年公布的《职业病目录》，其中共有12种尘肺，分别是矽肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、陶工尘肺、铸工尘肺、电焊工尘肺和铝尘肺，另外，还有根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺。

【案例9-1】 据新闻报道，佛山市某金属首饰有限公司自2005年至2010年，先后两次爆发大规模职业病，共计171名工人被确诊为尘肺病一、二期。2010年5月，北京市房山区某被关闭的煤矿，离岗健康检查时有120多名煤矿工人被确诊为尘肺病。

（二）其他呼吸系统疾病

1.粉尘沉着症

某些生产性粉尘如锡尘、钡尘、铁尘、锑尘，沉积于肺部后，可引起一般性异物反应，并继发轻度的肺间质非胶原型纤维增生，但肺泡结构保留，脱离接尘作业后，病变并不进展甚至会逐渐减轻，X射线阴影消失。

2.有机粉尘所致呼吸系统疾患

吸入棉、亚麻、大麻等粉尘可引起棉尘症；吸入被真菌、细菌或血清蛋白等污染的有机粉尘可引起职业性变态反应性肺泡炎；吸入被细菌毒素污染的有机粉尘也可引起有机粉尘毒性综合征；吸入聚氯乙烯、人造纤维粉尘可引起非特异性慢性阻塞性肺病等。(www.xing528.com)

3.粉尘性支气管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支气管哮喘等。

（三）局部作用

粉尘对呼吸道黏膜可产生局部刺激作用，引起鼻炎、咽炎、气管炎等。刺激性强的粉尘（如铬酸盐尘等）还可引起鼻腔黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡等。金属磨料粉尘可引起角膜损伤，粉尘堵塞皮肤的毛囊、汗腺开口可引起粉刺、毛囊炎、脓皮病等，沥青可引起光感性皮炎。

（四）中毒作用

铅、砷、锰等粉尘可在呼吸道黏膜很快溶解吸收，导致中毒。

（五）肿瘤

吸入石棉、放射性矿物质、镍、铬酸盐粉尘等可致肺部肿瘤或其他部位肿瘤。