如何控制压疮伤口感染并改善伤口环境？

【目的】

1.为老人更换伤口辅料，保持伤口清洁。

2.动态地观察伤口变化，及时调整伤口护理方案。

3.改善伤口环境，湿敷有效的药物，控制感染。

4.保护新生的肉芽组织，促进伤口愈合。

【评估】

1.评估老人的病情、意识状态及合作程度。

2.评估老人压疮所处分级、压疮伤口情况等。

【用物准备】

换药包（弯盘、镊子、纱布、棉球、小药杯）、胶布、皮肤消毒液、敷料（根据伤口情况选择）、棉球、棉签、无菌手套、胶布、70%或75%酒精、活力碘、生理盐水、3%过氧化氢、0.02%呋喃西林、10%～20%鱼石脂软膏、止痛消炎软膏、血管钳、探针、刮匙。

【注意事项】

1.根据老人的病情及压疮伤口局部情况准备用物，并做好有效沟通及心理护理。

2.根据压疮伤口情况选择合适的伤口清洗液，并注意无菌操作。(www.xing528.com)

3.必要时根据实际情况，进行伤口分泌物培养及药物敏感试验，根据结果合理使用敷料。

4.根据压疮创面、渗液的色质量等情况选择合适的敷料（如自溶性清创、肉芽生长、爬皮、渗液管理等），并进行外敷料的妥善固定。

5.根据压疮伤口的情况及所选敷料的特性确定伤口换药的间隔时间。

6.换药过程中注意老人的病情变化，如有异常及时处理。

【评价】

1.护理人员无菌观念强，操作熟练，动作轻巧。

2.老人获得换药的操作和相关知识，积极配合。

3.老人压疮伤口处坏死组织清理干净，敷料覆盖完好，无感染，换药后无全身不适。

【操作流程】

【中医护理知识】

1.TDP神灯照射。

2.辨证外敷中药。