人工肛门袋的护理技巧

【目的】

1.保持造口及周围皮肤清洁，避免造口周围皮炎的发生。

2.及时发现及处理造口早期并发症。

3.指导老人及家属学习造口护理知识，帮助老人达到自我照顾造口的目的。

4.评估老人对造口的心理接受程度，帮助老人及家属克服对造口的心理障碍。

【评估】

1.评估老人的病情、意识状态、手术方式、造口的类型。

2.评估老人造口周围皮肤的完整性（有无皮肤发红、皱褶、凹凸）及造口有无异常情况（造口是否平坦、有无出血、造口隆起或内陷）。

3.评估老人及家属对造口的认知程度及心理反应，老人的自我照顾能力。

【用物准备】

弯盘、治疗巾、一次性肛门袋、小方纱或柔软的纸巾、外用生理盐水或温水、造口护肤粉、皮肤保护膜、屏风、笔、污物袋、防漏膏或防漏条。

【注意事项】

1.当肛门袋有渗漏或肛门袋内容物超过1/3时，应将肛门袋取下清洗，替换另一肛门袋。

2.协助患者取平卧位、半坐卧位或坐位，揭去原有的肛门袋，撕离时要一只手按着皮肤，另一只手由上往下撕，以免损伤皮肤。

3.更换肛门袋前先用温水清洁造口及周围皮肤，不要使用酒精等刺激性强的外用药擦洗；用软纸轻轻擦干，确保皮肤干燥。

4.修剪肛门袋底盘直径应大于造口1～2mm，3～5天更换底盘，如有渗漏应立即更换。(www.xing528.com)

5.粘贴肛门袋时，先除去胶片外面的粘纸贴于造口位置，轻压肛门袋胶片环及其周围，使其与皮肤充分接触紧贴，防止渗漏。

6.粘贴肛门袋时，确保造口周围皮肤干洁；粘贴肛门袋底板时，要避免有皱褶，必要时用防漏膏，粘贴完肛门袋后，嘱老人用手轻压5～10min；更换肛门袋后将肛门袋两旁的扣洞用腰带扣上，固定于老人腰间。

7.观察老人造口黏膜及周围皮肤情况，若造口出血，肠黏膜为紫黑色或造口回缩情况，应通知医生。

8.尽量减少暴露，注意保暖和保护隐私。

【评价】

1.操作熟练，动作轻柔。

2.老人能够理解造口的目的及配合的注意事项，愿意合作。

3.老人掌握饮食、活动、穿衣等注意事项，能够参与自我护理造口。

4.造口护理及并发症处理方法正确，造口袋选择适当。

5.老人或家属掌握肛门袋的储存及清洁方法。

【操作流程】

【中医护理知识】

1.腹部按摩。

2.便秘：点揉天枢、支沟、大肠俞穴。

3.腹泻：点揉神阙、足三里、涌泉穴。