【目的】
根据老人病情和需求,选择适宜的移动工具(轮椅、平车等),帮助老人在室内或住宅附近移动。
(一)轮椅运送
【使用范围】
不能下地但能坐起的老人或体弱能下地但无耐力的老人。
【评估】
1.核对老人床号、姓名,向老人解释操作的目的、方法、注意事项及配合要点。
2.评估老人病情、意识状态、损伤部位与肢体活动受限情况,有无伤口、骨折等。
3.评估老人是否了解轮椅运送技术,能否主动配合。
4.评估轮椅各部件的性能是否完好。
【用物准备】
轮椅、毛毯或外套(根据季节准备)、布鞋或不滑的拖鞋、别针、软枕(按需要准备)等。
【注意事项】
1.轮椅使用之前一定要检查其各部分是否到位。
2.老人上或下轮椅时保证车闸制动,翻起脚踏板,防止老人跌倒摔伤。
3.移动过程中一定要使用安全带并注意保护老人安全。
4.上坡(台阶)时,轮椅面向斜坡;下坡(台阶)时轮椅背面向斜坡。
5.若发现轮椅出现故障或损坏,及时报告,及时送修。
【评价】
1.老人坐于轮椅上舒适,无疲劳、不适感,无病情改变。
2.移动安全、顺利。
3.老人和家属理解、配合,用后物品处置符合消毒技术规范。
【操作流程】
(二)平车运送
【目的】
运送不能起床的老人外出检查、治疗或者转运到其他房间。
【评估】
1.核对老人床号、姓名,向老人解释操作的目的、方法、注意事项及配合要点。
2.询问老人有否躺卧平车的体验。
3.评估老人的病情、躯体活动及体重情况,老人的意识状态及合作程度。
4.检查平车性能是否正常。
5.室外温度情况。
【用物准备】
平车、床褥、大单、枕芯、枕套、棉被或毛毯。对于骨折老人,应将骨折部位固定稳妥;如系颈椎、腰椎骨折或病情较重的老人,应备帆布中单。
【注意事项】
1.搬运时动作要轻稳,协调一致,推车速度适宜,确保老人的安全、舒适。
2.搬运时尽量让老人身体靠近搬运者,使重力线通过支撑面保持平衡,缩短重力臂距离达到省力。(www.xing528.com)
3.推车时护理人员应站在老人头侧,以便于观察病情。老人的头应卧于大轮一端,可减少颠簸引起的不适;推老人上下坡时,老人的头应在高处一端,以免引起老人不适。推车出门时应先将门打开,不可用车撞门,避免震动老人或损坏建筑物。
4.搬运骨折老人,在平车上应垫木板,注意固定好骨折部位再搬运。
5.有静脉输液管及引流管老人,须注意保持输液和引流管道通畅。
【评价】
1.老人感觉平稳、舒适、安全。
2.搬运老人动作正确、省力,配合协调。
3.运送老人时,注意观察老人的情况,并进行有效护患沟通。
【操作流程】
(三)助行器具使用
【目的】
1.完成日常生活和工作需要的行走辅助。
2.分担体重,减轻下肢关节应力负荷。
3.扩大下肢支撑面积,维持平衡,保证步行安全,增强肌力和耐力。
4.锻炼上肢伸肌及有关肌肉,增强肌力和全身耐力。
【评估】
1.评估老人的一般情况:身高、体重、全身情况、疾病诊断。
2.评估老人的行走能力和肢体活动能力。
3.评估老人认知和合作能力。
4.评估使用环境,路面是否平整,减少人员走动,温度适宜。
【用物准备】
检查助行器装置是否完好,调节助行器高度。
【注意事项】
1.迈步时不要过于靠近助行器,否则会有向后跌倒的危险。
2.步行时不要把助行器放得离老人太远,否则会扰乱平衡,使助行器的底部不能牢固地放在地面负重。
3.使用轮式助行架时要求路面要平整,上下坡时能灵活运用车闸以保安全。
4.上下肢衰弱、不协调或上下肢均受累而不能通过腕、手负重的老人不宜使用助行器。
【评价】
1.使用助行器后生命体征平稳。
2.肌力和耐力有改善。
3.使用助行器锻炼时间延长。
【操作流程】
【中医护理知识】
1.推捋、敲打十二经络。
3.四肢冰凉:点揉三阴交、太溪、涌泉穴。
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