1.触电抢救的基本原则
发现有人触电后，首先要尽快使其脱离电源；然后根据具体情况，迅速对症救护。现场常用的主要救护方法是心肺复苏法，它包括口对口人工呼吸法和胸外心脏按压法。
触电抢救的基本原则是：必须做到“迅速、就地、准确、坚持”。
（1）“迅速”就是要争分夺秒、千方百计地使触电者脱离电源，然后将受害者放到安全的地方。这是现场抢救的关键。
（2）“就地”就是为了争取抢救时间，应在现场（安全地方）就地抢救触电者。
（3）“准确”就是抢救的方法和施行的动作姿势要合适、得当。
（4）坚持就是抢救必须坚持到底，直至医务人员判定触电者确实已经死亡、已无法救活时才能停止抢救。绝不能只根据没有呼吸或脉搏擅自判定伤员死亡而放弃抢救。
2.触电紧急救护方法
触电紧急救护方法主要有：解脱电源的方法、心肺复苏法、各种外伤（止血与包扎）的处理法，以及搬运转移伤员的方法等。
（1）解脱电源。帮助触电者脱离电源，应根据不同的场合，分别采取相应的措施。具体做法是：
1）如果电源开关或插座在触电地点附近，应立即拉开开关或拔出插头，如图6-3所示。需要注意的是，拉线开关或手动开关只能控制一根导线，有时可能因接线有误切断零线而没有真正断开电源。
2）如果触电地点远离电源开关，可使用绝缘电工钳或有干燥木柄的利器（斧子）等工具切断导线，如图6-4所示。切记，不可以同时切断两根导线。
图6-3 拉闸断电
图6-4 断线断电
3）如果导线搭落在触电者身上或者触电人的身体压住导线，可用干燥的木棍、竹竿把触电者身上的导线挑开，如图6-5所示。或者用干燥的衣服、手套、绳索、木板等绝缘物作工具，拉开触电者或移开导线。
4）如果触电者的衣服是干燥的，又没有紧缠在身上，则可拉他的衣服后襟拖离带电部分；不得直接拉触电者的脚和躯体以及接触其周围的金属物品。
图6-5 挑线断电
5）如果救护人员手中握有绝缘良好的长柄工具，可用其拉着触电者的双脚将其拖离带电部分，或挑开电线。
6）如果触电者躺在地上，可用绝缘木板等绝缘物插入触电者身子下面，使人体与大地隔离。
触电者脱离电源以后，救护人员应因地制宜地立即对症救治。先观察瞳孔是否正常，查看有无呼吸，摸一摸颈部的颈动脉有无搏动，判断心脏是否跳动，如图6-6所示。然后迅速设法送往医院或通知医务人员前来抢救。
对症救治有两种情况：
a）触电者的情况不太严重，神志清醒，但是感到心慌、四肢发麻、全身无力、一度昏迷，但很快恢复知觉。在这种情况下，不需要做人工呼吸和心脏按摩，使触电人就地安静舒适地躺下休息1～2h即可，不要乱动，让其慢慢恢复。同时，应注意观察，如发现呼吸或心脏跳动不规则，甚至有停止的危险，应针对情况赶快抢救。
图6-6 查一查有无呼吸、心跳
b）触电者情况很严重，呼吸和心跳都已停止时，应迅速进行人工呼吸和心脏按摩。
如果触电人短时间内尚有心跳而无呼吸，则只做人工呼吸即可。
触电急救应尽量就地进行，中间不能间断。如果伤势严重非送医院不可时，运送途中也不能停止抢救。人触电后经常发生假死现象，所以应立即施行人工呼吸，不可中断。直到医生确定已经死亡，无须再抢救时为止。
（2）心肺复苏。采用心肺复苏方法时，首先将妨碍触电者呼吸的衣服（包括领子、衣扣、裤带等）全部解开，使其胸部和腹部都能自由扩张。
然后迅速使触电者仰卧，颈部伸直，检查触电者的口腔，如发现触电者口内有异物，可将其身体及头部同时侧转，并迅速用一个手指或用两手指交叉从口角处插入，取出异物。操作中要注意防止将异物推到咽喉深部，如图6-7所示。
图6-7 清除触电者口腔污物
接着采用仰头抬颏法，用一只手放在触电者前额，另一只手的手指将其下颌骨向上抬起，两手协同将头部推向后仰，舌根随之抬起，气道即可通畅。严禁用枕头或其他物品垫在触电者头下。头部抬高前倾，会加重气道的阻塞，且使胸外按压时心脏流向脑部的血流减少，甚至消失。
在各种心肺复苏法中，以口对口（鼻）人工呼吸法的效果最好，而且简单易学，容易掌握，其操作步骤如下：
1）头部后仰。触电者脱离电源后，很快清理掉他嘴里的东西，使头尽量后仰，让鼻孔朝天，如图6-8所示，这样，舌头根部就不会阻塞气道。
2）捏鼻掰嘴。救护人在触电者的头部左边或右边，用一只手捏紧他的鼻孔，另一只手的拇指和食指掰开嘴巴，如图6-9所示；如果掰不开嘴巴，可采用口对鼻人工呼吸法，捏紧嘴巴，紧贴鼻孔吹气。(www.xing528.com)
图6-8 头部后仰
图6-9 捏鼻掰嘴
3）紧贴吹气。救护人深吸一口气后，紧贴掰开的嘴巴（或鼻）向内吹气约2s，使触电者胸部扩张，如图6-10所示。
4）救护人换气时，放松触电者的口鼻，使其胸部自然地缩回排气约3s，如图6-11所示。
图6-10 紧贴吹气
图6-11 放松换气
如此吹气和放松，连续不断地进行。直至触电者出现好转的象征（如眼皮闪动和嘴唇微动）时，应暂停人工呼吸数秒钟，让其自行呼吸。如果还不能完全恢复呼吸，应继续进行人工呼吸，直至能正常呼吸为止。
触电者如果是儿童，救护人员只可小口吹气，以免肺泡破裂。如果发现触电者的胃部充气膨胀，可一边用手轻轻加压于触电者的腹部，一边继续吹气和放松。
心肺复苏还采用胸外心脏挤压的方法，其目的是用人工方法有节奏地挤压心脏以代替其自然收缩，维持病人的血液循环，逐步恢复自然心跳。
1）使触电者仰卧，姿势与人工呼吸法相同。
图6-12 心脏挤压示意图
2）救护人跨腰跪在触电人的腰部，两手相叠如图6-12所示，对触电儿童用一只手，手掌根部放在心口窝稍高一点的地方，掌根放在胸骨下三分之一部位。
3）掌根用力向下面挤压，压出心脏里面的血液，成人压陷到一寸半（3～5cm），每秒钟挤压一次，太快了效果不好。对儿童用力要轻一些，对成人太轻了效果也不好。
4）挤压后掌根很快全部放松，让触电者胸部自动复原，血又充满心脏。每次放松时掌根不必完全离开胸膛。
（3）外伤处理及急救用药
触电者同时发生外伤时，应分别情况酌情处理。对不危及生命的轻度外伤，可放在急救后处理；对于严重外伤，应与人工急救同时处理。如伤口出血应予以止血，为了防止伤口感染应尽可能地用消毒纱布予以包扎。
对于因触电摔跌四肢骨折的触电者，应首先止血、包扎，然后用木板、竹竿、木棍等物品，临时将骨折肢体固定，并尽快送医院处理。
对触电者进行急救用药的要求如下：
1）任何药物都不能代替人工呼吸和胸外挤压。人工呼吸和胸外挤压是现场急救的基本方法。
2）要慎重使用肾上腺素。只有先经过人工急救，并配合有心电图仪和心脏除颤装置的条件下，由医生来考虑是否使用肾上腺素。对心脏尚在跳动的电击伤病人不能使用肾上腺素。
3.触电抢救时的注意哪些事项
在触电抢救时应注意以下几点：
1）在抢救过程中的再判定。
实行心肺复苏法抢救触电者时，要随时注意发生的变化。按压吹气1min，应用看、听、试方法在5～7s钟内完成对触电者呼吸和心跳是否恢复的再判定。
若判定颈动脉已有搏动但无呼吸，则暂停胸外按压而再连续大口吹气4次（每次1～1.5s），接着可每4～5s吹气一次（即约12～16次/min）。如脉搏和呼吸均未恢复，则应继续坚持用心肺复苏法抢救。
在整个抢救过程中，要每隔数分钟就进行一次再判定，判定时间均不得超过5～7s。在医务人员未接替抢救前，不得放弃现场抢救。
2）移动与转院。
心肺复苏应在现场就地坚持进行，不要单纯为一时方便而随意移动触电者。如确有需要移动或送医院时，抢救中断时间不应超过30s。要让触电者平躺在担架上并在其背部垫以平硬阔木板，切莫人工用手托起移动，如图6-13所示。在医务人员未接替救治前切不能中止。
图6-13 禁止人工用手托起移动触电者示意图
如有可能，用塑料袋装入砸碎冰屑做成帽状包绕在触电者头部，露出眼睛，使脑部温度降低，争取心、肺、脑能尽早复苏。
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