(一)高空坠落急救
高空坠落是水利水电工程建设施工现场常见的一种伤害,多见于土建工程施工和闸门安装等高空作业。若不慎发生高空坠落伤害,则应注意以下方面:
(1)去除伤员身上的用具和衣袋中的硬物。
(2)在搬运和转送伤者过程中,颈部和躯干不能前屈或扭转,而应使脊柱伸直,绝对禁止一个人抬肩另一个人抬腿的搬法,以免发生或加重截瘫。
(3)应注意摔伤及骨折部位的保护,避免因不正确的抬送,使骨折错位造成二次伤害。
(4)创伤局部妥善包扎,但对疑似颅底骨折和脑脊液渗漏患者切忌作填塞,以免导致颅内感染。
(5)复合伤要求平仰卧位,保持呼吸道畅通,解开衣领扣。
(6)快速平稳地送医院救治。
(二)物体打击急救
物体打击是指失控的物体在惯性力或重力等其他外力的作用下产生运动,打击人体而造成的人身伤亡事故。发生物体打击应注意如下方面:
(1)对严重出血的伤者,可使用压迫带止血法现场止血。这种方法适用于头、颈、四肢动脉大血管出血的临时止血。即用手或手掌用力压住比伤口靠近心脏更近部位的动脉跳动处(止血点)。四肢大血管出血时,应采用止血带(如橡皮管、纱巾、布带、绳子等)止血。
(2)发现伤者有严重骨折时,一定要采取正确的骨折固定方法。固定骨折的材料可以用木棍、木板、硬纸板等,固定材料的长短要以能固定住骨折处上下两个关节或不使断骨错动为准。
(3)对于脊柱或颈部骨折,不能搬动伤者,应快速联系医生,等待携带医疗器材的医护人员来搬动。
(4)抬运伤者,要多人同时缓缓用力平托,运送时,必须用木板或硬材料,不能用布担架,不能用枕头。怀疑颈椎骨折的,伤者的头要放正,两旁用沙袋夹住,不让头部晃动。
(三)机械伤害急救
机械伤害主要指机械设备运动(静止)部件、工具、加工件直接与人体接触引起的夹击、碰撞、剪切、卷入、绞、碾、割、刺等形式的伤害。各类转动机械的外露传动部分(如齿轮、轴、履带等)和往复运动部分都有可能对人体造成机械伤害。若不慎发生机械伤害,则应注意以下方面:
(1)发生机械伤害事故后,现场人员不要害怕和慌乱,要保持冷静,迅速对受伤人员进行检查。急救检查应先查看神志、呼吸,接着摸脉搏、听心跳,再查看瞳孔,有条件者测血压。检查局部有无创伤、出血、骨折、畸形等变化,根据伤者的情况,有针对性地采取人工呼吸、心脏按压、止血、包扎、固定等临时应急措施。
(2)遵循“先救命、后救肢”的原则,优先处理颅脑伤、胸伤、肝、脾破裂等危及生命的内脏伤,然后处理肢体出血、骨折等伤害。
(3)让患者平卧并保持安静,如有呕吐同时无颈部骨折时,应将其头部侧向一边以防止噎塞。不要给昏迷或半昏迷者喝水,以防液体进入呼吸道而导致窒息,也不要用拍击或摇动的方式试图唤醒昏迷者。
(4)如果伤者出血,进行必要的止血及包扎。大多数伤员可以按常规方式抬送至医院,但对于颈部、背部严重受损者要慎重,以防止其进一步受伤。
(5)动作轻缓地检查患者,必要时剪开其衣服,避免突然挪动增加患者痛苦。
(6)事故中伤者发生断肢(指)的,在急救的同时,要保存好断肢(指),具体方法是:将断肢(指)用清洁纱布包好,不要用水冲洗,也不要用其他溶液浸泡,若有条件,可将包好的断肢(指)置于冰块中,冰块不能直接接触断肢(指),将断肢(指)随同伤者一同送往医院进行修复。
(四)塌方伤急救(www.xing528.com)
塌方伤是指包括塌方、工矿意外事故或房屋倒塌后伤员被掩埋或被落下的物体压迫之后的外伤,除易发生多发伤和骨折外,尤其要注意挤压综合症问题,即一些部位长期受压,组织血供受损,缺血缺氧,易引起坏死。故在抢救塌方多发伤的同时,要防止急性肾功能衰竭的发生。
急救方法:将受伤者从塌方中救出,必须紧急送医院抢救,及时采取防治肾功能衰竭的措施。
(五)触电伤害急救
在水利水电工程建设施工现场,常常会因员工违章操作而导致被触电。触电伤害急救方法如下:
(1)先迅速切断电源,此前不能触摸受伤者,否则会造成更多的人触电。若一时不能切断电源,救助者应穿上胶鞋或站在干的木板凳上,双手戴上厚的塑胶手套,用干木棍或其他绝缘物把电源拨开,尽快将受伤者与电源隔离。
(2)脱离电源后迅速检査病人,如呼吸心跳停止应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。
(3)在心跳停止前禁用强心剂,应用呼吸中枢兴奋药,用手掐人中穴。
(4)雷击时,如果作业人员孤立地处于空旷暴露区并感到头发竖起,应立即双腿下蹲,向前曲身,双手抱膝自行救护。
处理电击伤伤口时应先用碘酒纱布覆盖包扎,然后按烧伤处理。电击伤的特点是伤口小、深度大,所以要防止继发性大出血。
(六)淹溺急救
淹溺又称溺水,是人淹没于水或其他液体介质中并受到伤害的状况。水充满呼吸道和肺泡引起缺氧窒息;吸收到血液循环的水引起血液渗透压改变、电解质紊乱和组织损害;最后造成呼吸停止和心脏停搏而死亡。淹溺急救方法如下:
(1)发现溺水者后应尽快将其救出水面,但施救者不了解现场水情,不可轻易下水,可充分利用现场器材,如绳、竿、救生圈等救人。
(2)将溺水者平放在地面,迅速撬开其口腔,清除其口腔和鼻腔异物,如淤泥、杂草等,使其呼吸道保持通畅。
(3)倒出腹腔内吸入物,但要注意不可一味倒水而延误抢救时间。倒水方法:将溺水者置于抢救者屈膝的大腿上,头部朝下,按压其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出。
(4)当溺水者呼吸停止或极为微弱时,应立即实施人工呼吸法,必要时施行胸外心脏按压法。
(七)烧伤或烫伤急救
烧伤是一种意外事故。一旦被火烧伤,要迅速离开致伤现场。衣服着火,应立即倒在地上翻滚或翻入附近的水沟中或潮湿地上。这样可迅速压灭或冲灭火苗,切勿喊叫、奔跑,以免风助火威,造成呼吸道烧伤。最好的方法是用自来水冲洗或浸泡伤患,可避免受伤面扩大。
肢体被沸水或蒸汽烫伤时,应立即剪开已被沸水湿透的衣服和鞋袜,将受伤的肢体浸于冷水中,可起到止痛和消肿的作用。如贴身衣服与伤口粘在一起时,切勿强行撕脱,以免使伤口加重,可用剪刀先剪开,然后慢慢将衣服脱去。
不管是烧伤或烫伤,创面严禁用红汞、碘酒和其他未经医生同意的药物涂抹,而应用消毒纱布覆盖在伤口上,并迅速将伤员送往医院救治。
(八)中暑急救
(1)迅速将病人移到阴凉通风的地方,解开衣扣、平卧休息。
(2)用冷水毛巾敷头部,或用30%酒精擦身降温,喝一些淡盐水或清凉饮料,清醒者也可服人丹、十滴水、藿香正气水等。昏迷者用手掐人中或立即送医院。
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