新型壳聚糖纤维敷料：生物相容性广谱抗菌，抗肿瘤止血镇痛

湿性愈合效果较好的海藻酸盐、壳聚糖和胶原蛋白等生物质材料凭借良好的生物相容性、吸湿保湿性、可降解性、光谱抗菌性等功能，越来越多地应用于伤口敷料。

4.2.3.1　海藻酸钙非织造敷料

1981年，英国Maersk Medical公司推出了一种称为Sorban型敷料，实际上是一种海藻酸盐纤维网叠加堆砌而成的非织造材料结构，具有高吸收性和生物降解性，对皮肤溃烂型伤口有明显疗效。英国Courtaulds公司将海藻酸盐纤维应用于渗出液和脓血较多的创面敷料上，发现海藻酸盐纤维接触到血液后，纤维中的Ca2+能与人体体液中的Na+进行离子交换，使海藻酸钙转化为可溶于水的海藻酸钠，从而使敷料的吸湿保湿性显著提升。敷料与伤口接触后，伤口渗出的脓液能迅速进入纤维内部，使敷料成为凝胶态，从而减轻敷料从伤口去除时与皮肤的粘连，减少患者痛苦。用作伤口填充物时，则需将该非织造材料进一步加工成毛条填充敷料，可以用于褥疮和腿部溃疡等类型的伤口护理。

目前，海藻酸钙纤维由于具有高吸湿成胶性、整体易去除性、高透氧性以及良好的生物相容性和生物降解性等，被广泛应用于敷料。通过针刺或水刺非织造加固方法，将海藻酸钙纤维加工成非织造材料，就可以用作医用敷料。与伤口渗出液接触时，海藻酸钙纤维非织造材料会变成柔软的凝胶体。因此，与传统医用敷料相比，海藻酸钙凝胶体敷料可以使伤口创面保持在一个温润的愈合环境中，促进细胞的迁移和繁殖，加速伤口愈合。而且，它能够防止新生的肉芽组织与敷料的粘连，很容易从伤口去除，防止去除时造成的“二次损伤”。目前该敷料在世界各地得到了广泛应用。

据了解，我国青岛明月海藻集团自主研发的“洁灵丝”海藻酸盐纤维和“艾吉康”海藻酸盐创可贴及医用敷料系列产品具有很高的吸湿性，与伤口渗出液接触后形成柔软的凝胶，能为伤口提供理想的湿润环境。临床研究证明，海藻酸盐敷料对褥疮、糖尿病足溃疡伤口、下肢静脉/动脉溃疡伤口、烧伤科烧伤供皮区创面及难愈性烧伤创面、肛肠科肛瘘术后创面渗血、渗液等皆有良好的疗效。

但是，海藻酸钙纤维非织造材料必须在含有Na+的水溶液中才能形成凝胶体，这一特征限制了其在敷料领域的广泛应用。有人通过采用HCl水溶液和NaOH乙醇溶液对海藻酸钙纤维针刺非织造材料进行水凝胶化改性，制备出了遇水即可形成凝胶的海藻酸钙纤维非织造材料。

另外，海藻酸纤维价格昂贵，通常不单独用来生产医用敷料。通过气流成网或者机械梳理成网的方法，将海藻酸纤维与其他纤维共混成网，再经水刺或者针刺非织造加固成形，成为海藻酸复合医用敷料，既可降低生产成本，还可以充分发挥海藻酸的优异性能。例如，有人将海藻酸钙纤维与黏胶纤维和涤纶共混后针刺和水刺加固成形，研究了纤维比例和纤网结构对材料的液体吸收性、扩散性和透气性的影响，结果发现，随着海藻酸钙纤维含量的增加，复合材料的吸液量、透湿量和透气性有所提高，防止液体扩散的性能也有所提高。海藻酸钙纤维水刺非织造材料伤口敷料如图4-5所示。(www.xing528.com)

4.2.3.2　敷料用壳聚糖纤维非织造材料

近年来，壳聚糖凭借良好的生物相容性、吸湿保湿性、广谱抗菌性以及抗肿瘤、镇痛止血、抑制结疤等功能被广泛应用于伤口敷料的制备与研究。壳聚糖是至今发现的唯一天然碱性多糖，具有止血、防腐和促进伤口愈合等功能。它能够与带负电的红细胞和血小板细胞膜之间发生静电吸附作用，从而起到止血功能。

为了进一步提高壳聚糖的水溶性和抗菌性能，以达到更好的临床使用效果，许多学者采用羧甲基化、季铵化、琥珀酰胺化等方法对其进行接枝改性。在非织造成形方法方面，由水刺非织造加固方法制得的医用敷料既具有壳聚糖本身的优异性能，又具有柔软舒适、吸湿透气、与创面贴合性好等优点。

壳聚糖纤维经过羧甲基化改性后力学性能下降明显，并且纤维间容易黏结成块，无法采用非织造成网工艺得到均匀的产品。有人将壳聚糖纤维与ES纤维共混后水刺加固成形，再经羧甲基化改性处理。结果发现，ES纤维不会被改性试剂所腐蚀，保证了整个纤网在羧甲基化反应过程中的结构稳定性。同时，ES纤维还可以在后续烘燥过程中在纤维间形成熔融黏合点，赋予复合材料结构和尺寸稳定性。并且，该复合敷料与去离子水接触后，其中的壳聚糖纤维具有独特的成胶性能，使材料迅速形成以ES纤维为三维骨架的复合水凝胶体系，液体吸收能力得到了极大提升。

图4-5　海藻酸钙纤维非织造材料伤口敷料

有人研究了壳聚糖纤维、涤纶和黏胶纤维三种纤维在水刺工艺下的形态分布，制备了14种不同纤维配比的复合功能医用敷料。结果发现，壳聚糖纤维的含量对复合型功能敷料的吸液性、透湿性和透气性具有较大影响。另外，纤维网的铺网角度对复合敷料的吸液性和透湿性也有一定影响。