含醛类偶联剂的应用与处理方法

1984年，Munksgaard等报道了一种含5%戊二醛和35%甲基丙烯酸β—羟乙酯（HEMA，以HO—MA代表）的水溶液，用作增进复合树脂与牙本质之间的粘接，取得了显著的效果，

1986年，编者研制了一种称作GM的粘接剂，其主要成分为戊二醛与HEMA，该粘接剂明显提高了自凝树脂与牙本质之间的粘接强度。1988年，北京医科大学报道了这类偶联剂的研究，获得了良好的粘接效果。目前，这类材料以联邦徳国Bayer公司生产的Gluma为典型代表。上述材料的粘接性能，见表106。

表106　含醛类偶联剂对牙本质的粘接性能

Munksgaard等认为，该类偶联剂中所含的醛可与牙本质胶原蛋白中的胺基或亚胺基反应，生成—含有羟基的复合物，然后该复合物再与HEMA发生脱水反应，以此在牙本质表面形成能与后来充填的复合树脂发生共聚反应的活性表面层。其简单反应式如下：

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日本学者中林则认为在口腔环境条件下，HO—EMA不可能与含羟基的复合物发生脱水反应，形成化学结合。他认为粘接力的形成，是由于戊二醛与牙本质胶原蛋白质中的—NH2或发生亲核加成反应，使牙本质发生交联而形成有利于与HO—EMA形成氢键等分子间作用力的表面层。

由于磷酸会破坏胶原的结构，降低其反应活性，因此，使用这类偶联剂，应慎重选择表面处理剂，最好用pH为7.4，0.5 M的EDTA溶液。

这类偶联剂因本身不含引发体系，使用时需与牙釉质粘接剂联合使用，才能有效地与复合树脂结合。选择不同的牙釉质粘接剂，将会产生不同的粘接效果。以Gluma为例，对silux可见光固化复合树脂与牙本质的粘接，Gluma与三种牙釉质粘接剂联用，粘接效果产生了明显的差异。（表107）

表107　几种粘接剂与牙本质的粘接性能

该类材料的体外生物学检测，动物实验以及临床应用表明它可以为人体所接受。