(一)骨的结构特点
1.骨膜:骨膜是一层纤维组织膜,它紧密地包着骨。外层膜是由较粗的纤维网状结构组成,毛细血管少,内层膜是由致密的纤维结构组成,毛细血管丰富,紧接皮质骨骨面,形成丰富的血液循环,平均血流量为5~20毫升/分钟,能充分地供给营养,并参与骨的形成和吸收活动,对骨膜下种植和牙槽嵴外形重建非常重要。
2.皮质骨:皮质骨由五层结构组成:
第一层:最内层是与骨髓接触的低结构层次,由胶原大分子和无机盐晶体组成。
第二层:由胶原纤维和无机盐晶体组成。
第三层:是胶原—矿物纤维层,它们之间以化学键相结合,是骨的基础。
第四层:也为胶原—矿物纤维层组成的薄层,厚度仅4~7微米。
第五层:由骨板组成,以4~7微米为一层,多达20层左右,层内纤维彼此交叉排列成网状结构。与外侧的肌层相接触。
3.松质骨:松质骨是由致密的网状骨板组成,骨小梁结构排列非常有规律,对分散、缓冲应力起主要作用。每个人的松质骨结构都不完全相同,上下颌骨的松质骨也有显著差异。(www.xing528.com)
4.骨髓:骨髓主要是由网状细胞和交叉纤维组成,有丰富的血管,它们之间有正在发育中的大量血液细胞群和大脂肪细胞群存在。
实际上骨膜—皮质骨—松质骨—骨髓呈连续相,没有明显的分界线。它们的功能作用,基本是相同的。骨内种植的种植体是与骨的各层相接触。
(二)上下颌骨的解剖特点
1.上颌骨:由前颌骨和颌骨联合而成,是口腔、鼻腔、眼眶的一部分。分为四个面(前面、后面、外面和内面)、四个突(颧突、腭突、额突和牙槽突)和上颌窦组成。在种植体植入时,特别是上颌骨有严重吸收者,更应注意避免种植体穿通上颌窦。
2.下颌骨:下颌骨由喙突、髁突、下颌枝、下颌体和下颌角组成。外侧有颏孔、颏隆突和外斜线,内侧有颏结节和内斜线,下颌内有下颌管、神经和血管通过下颌孔进入下颌管内。在种植体植入时,必须注意颏孔位置和深度,应尽量避免穿通下颌管损伤下颌神经。同样,牙槽嵴严重吸收者,因解剖位置的变化,更要严加注意避免损伤。
(三)软组织的局部解剖特点
上颌磨牙区腭部软组织薄而弹性差,若种植手术需转移粘骨膜瓣时,应注意避免对腭大神经和血管的损伤。在下颌磨牙区软组织厚而富有弹性,在手术转移粘骨膜瓣时,应注意在靠近下颌内侧的舌神经位置,避免手术损伤舌神经。
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